60 岁的陈女士，两年前被诊断患有子宫内膜癌，接受子宫切除后，目前正接受长期的化学治疗。这两个星期来，陈小姐常觉得头痛、虚弱、全身无力及嗜睡。起初她以为是化疗药物的副作用，后来因为左侧肢体逐渐无力，经医师开立脑部检查后，发现是右侧大脑额叶肿瘤(图一)，且高度怀疑为转移性脑癌。肿瘤容积颇大，而且肿瘤周边水肿，导致颅内压升高及神经压迫而产生上述症状。

因脑部只有一颗肿瘤，容积大且有神经压迫，而子宫内膜癌的疾病控制状况良好，故听从医师建议后，行脑瘤切除手术。术后陈小姐的症状获得了缓解

————————————————

转移性脑瘤于所有脑瘤中发生率高，占了半数，其中约3分之1是单一转移（如同案例中的陈小姐）。据估计，约3成左右的癌症患者会罹患转移性脑瘤，常见的原发癌症为肺癌（40%）及乳癌（10%），其它则包括皮肤黑色素瘤、肾癌、结肠癌、淋巴瘤和肝癌等。值得一提的是，有部分（约15%）的病人发现转移性脑瘤后才发现已经罹患原发癌症，其中更约有10%病人找不到原发癌。

近年转移性脑瘤的发生率有上升的趋势，究其原因可能与癌症患者存活率随治疗进展而有延长趋势，以及增加影像诊断工具（计算机断层及磁共振）的应用。此外，由于大部分化疗及标靶药物难以进入脑部，使得肿瘤细胞得以在缺乏药物抑制的脑内生长。

————————————————

目前对转移性脑瘤的概念为体内患癌器官的癌细胞进入血液循环，当癌细胞循环至脑的微细血管在适当的环境下就有可能扎营生根，进而生长成为肿瘤。如同上述，由于脑部是相对药物困难穿透的环境，因此即便癌症患者的原发肿瘤控制良好，仍有可能在疾病的治疗阶段中发生脑转移，不可不慎！

————————————————

多数的转移性脑瘤侵犯脑实质（约75%），相对于脑膜侵犯肿瘤（约25%，详见下篇文章），在症状的表现上多有不同。一般而言，转移初期因肿瘤容积小，通常没有明显的症状，这时候的脑瘤通常是经由健康检查或因治疗需求做检查时发现的。随着脑瘤逐渐长大，颅内压也会随之升高，脑神经也会遭受压迫，出现对应症状。

常见的颅内压过高症状为：头痛（尤以清晨时较严重）、恶心、呕吐、视力模糊、意识改变。

而神经压迫症状则要视肿瘤位置，常见为：肢体乏力或感觉异常、语言能力异常、痉挛、集中力改变、人格异常等。

————————————————