造成腹痛原因很多种，但当肚子痛的位置是在右上腹时，就得小心是不是急性胆囊炎发作！台湾消化内科主任张智翔坦言：「胆结石是一个造成胆囊炎重要因素，但并非必要条件，有5%-10%患者是无胆结石的发炎。」想要避免胆囊炎发生避免吃下太多高脂肪量的食物。

没有胆结石也可能出现急性胆囊炎！

台湾有胆结石的患者非常多，到底怎么避免出现胆囊炎的问题呢？ 其实 85 %胆囊炎患者是因为胆结石引起，至于没有胆结石的患者通常会引发急性胆囊炎，是跟本身免疫系统较差有关，原因包括外力刺激、感染、肿瘤、缺血等等。

什么是急性胆囊炎？右上腹疼痛是典型症状

但为什么会胆囊会突然发炎呢？不得不先了解胆囊的功能，胆囊并不是制造胆汁的器官，主要的功能是储存胆汁，当胆汁从肝脏制造下来后会有一部分留在胆囊，当人吃了比较油腻的东西，胆囊会马上做泄洪的动作分泌胆汁。

消化内科主任张智翔解释：「胆汁就会藉由胆囊管到十二指肠、小肠，让胆汁可以协助油脂的吸收，当胆汁在被挤出来的过程中，患者本身有胆结石很有可能跟着胆汁一起往下流，当胆结石较大卡在胆囊管后，胆汁没办法流动，细菌很有可能从总胆管上升到胆囊中造成发炎。」 其实很多自知有胆结石的患者，通常腹痛到医院时，多数也都不知道是胆结石已经变成胆囊炎，到底有哪些症状应该警觉呢？

张智翔说：「发炎一定会有红肿热痛，病人通常也会发烧，胆囊疼痛的位置都是在右上腹痛，甚至疼痛到背后肩胛骨的区域。」

如果胆结石塞到总胆管，这种患者还观察到尿液颜色变深、粪便甚至变白白的，这些都是因为胆汁没办法从胆囊流到肠胃道，因而出现的表现。

医师会藉由问诊、身体检查、抽血检查、影像检查来进行鉴别诊断，临床上常做鉴别诊断就是胃溃疡、十二指肠溃疡的疼痛，但因为溃疡并不会有发烧的表现，疼痛位置也有所不同，医师其实是很好作区别的。

吃太油腻更容易引发胆囊炎！后续一定要开刀吗？

只是胆结石患者本身就要有警觉心，当出现腹痛时一定要主动告知有胆结石的病史，至于该怎么避免发生胆囊炎？张智翔强调：「重点是别让胆囊作用力的收缩，当我们吃脂肪量很高的食物时胆囊就会收缩，有任何油脂都会刺激胆囊收缩，吃得越油收缩越厉害，例如吃蹄膀、牛排。」

当收缩越厉害时胆汁流到肠子速度会更快，更容易把这胆结石带出来，当胆结石够大就有可能卡在胆囊管当中造成细菌感染。有些患者是吃完一顿豪华的大餐后开始觉得不适，但这种疼痛是无法靠上厕所、改变。

通常被诊断为胆结石后有些会采取开刀治疗，但如果患者年纪较大无法立即进行手术，张智翔说：「就会先用抗生素治疗先把细菌打下来，可以等到胆囊炎改善之后没有感染下做开刀，病人愈后会好一点。」

有些患者也会采取「胆囊引流」，减轻胆囊内的压力，会藉由皮肤超音波指引下，做一个胆囊引流管，让充满细菌的胆汁可以藉由引流管流出来。张智翔指出：「在治疗稳定后当胆囊不发炎了，应该要找时间去做开刀，原则上有胆结石的患者都应该要把石头取出来。」

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