由于脖子相对外显部位，只要肿起来相对容易被观察到，加上颈部涵盖许多人体重要器官，不管是单纯感染肿起来、还是出现肿块都让人担心，到底该怎么区分脖子上的肿块是不是恶性？临床上医师除了会从外观上辨别之外，也会藉由超音波影像判断肿块的良恶性。

肿块有哪些类别？该怎么区分良性、恶性

任何的肿瘤小小突出一块到底是什么？通常颈部肿块原因包罗万象，可简单分为：「先天性肿块」、「感染发炎性肿块」、「增生性肿块」。

感染肿块大部分都需要抗生素治疗或是开刀引流，多数民众关心的是增生性肿块，因为增生性又可分成「良性」或是「恶性」，其中良性肿瘤常见是甲状腺疾患，恶性肿瘤常见像是癌症转移性淋巴结。

万一摸到颈部有肿块时除了尽早就医外，可已先自我观察肿块的状态，台湾耳鼻喉科医师陈世玺指出，临床上医师会观察以下要点来评估肿瘤良性或是恶性，同时也必须搭配合其他局部理学检查来综合判断。

• 年龄

• 肿块有无变大

• 肿块位置

• 肿块大小

• 肿块质地软硬

• 肿块是否红肿热痛

• 肿块是否可以移动

• 肿块有无伴随其他症状

哪些肿瘤偏向是恶性肿瘤？

陈世玺医师分析：「一般而言年龄大于 40 岁，肿块体积较大且在数周到数月间持续增长、质地硬、无压痛、不可移动，都是较有可能为恶性肿块的特征。」 超音波影像辅助判断颈部肿块 另外，超音波影像可以协助医师更进一步的判断肿块的良恶性，因为在过去没有头颈超音波的辅助，医师都只能用手来触诊，比较小或比较深的肿块检查不易。

陈世玺坦言：「若是直接安排电脑断层，一旦怀疑是恶性的肿块，也只能直接做切片手术，但对有些个案来说，若是颈部做了切片手术，有可能会让放射线治疗的效果打了折扣，影响预后。」

什么情况下会用头颈部超音波？

近年来，头颈部超音波在耳鼻喉科越来越广泛运用，常应用的范围之一就是协助评估颈部肿块。因为超音波不具辐射，检查快速方便，对软组织的影像解析甚至比电脑断层要好。

陈世玺也提到：「超音波影像可以协助医师更进一步的判断肿块的良恶性，以颈部淋巴结为例，体积较大、形状较圆、边缘不规则、淋巴结内有局部坏死、淋巴结内的血流分布异常等，都是恶性肿瘤的指标。」

当有怀疑时，就可以使用超音波导引的细针穿刺，针对肿瘤抽取部分细胞来做病理检验。只是头颈部的区域有些部位还是会阻挡超音波，像是颜面骨、喉部软骨与气管等，但大部分需要观察的部位都可利用超音波加以检查。

陈世玺分享临床上一起案例，一名56岁男子左侧颈部出现 1-2 公分的肿块，且随时间变大，咽喉处还有异物感，进一步安排头颈部超音波配合细针抽吸检查后，才发现颈部的肿块原来是癌症转移的淋巴结。

陈世玺医师强调：「颈部肿块的成因相当多元，需透过详细的病史询问、理学检查，并配合头颈部超音波，必要时辅以细针穿刺抽吸检查，才可以让患者得到更加准确的诊断，进而给予正确的治疗。」
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