70岁李老太太,因突然高烧而食欲不振。
儿子询问哪里不舒服,但妈妈似乎有难言之隐,儿子只好赶紧带妈妈至急诊就医。经医师检查才发现,患者乳房肿痛数天,甚至摸到硬块和流出脓液,但因为担心是长不好的东西,一直不敢跟家人说。
乳腺炎不治疗,恐成乳房脓疡
台湾女性乳房外科医师洪毓婷表示,乳房可能因穿乳环、刺青、手术造成,但大多为不明原因感染。
当乳房因感染而产生红、肿、热、痛、硬块、发烧,可能是乳腺炎的征兆,若没有及时治疗可能进展成乳房脓疡。
乳房脓疡好发于 20~50 岁女性,常见于乳房外上侧,中央 (乳晕下及乳晕周围) 或乳房周边仍可能发生,透过理学检查,例如:乳房肿块、发红、发热、皮肤增厚、疼痛等症状评估。
乳房脓疡治疗,药物+抽吸为主
洪毓婷指出,藉由乳房超音波评估脓疡大小及深度,若超音波检查发现脓疡较小或少部分积液可先口服抗生素。遇到症状不典型、持续复发或未改善,则可安排乳房摄影帮助鉴别诊断。
乳房脓疡首要疗法为细针抽吸,可搭配超音波导引抽吸脓疡及盥洗脓疡腔,收取细菌培养与配合抗生素治疗,其治疗成功率高达 85%,若多次细针抽吸治疗状况未改善,则需考虑手术切开引流。
洪毓婷说,乳房感染急性期过后,可以安排乳房摄影以确定治疗成效及排除是否有其他病灶。乳腺脓疡不可怕,怕的是因为害羞不去处理它,不仅延误就医黄金期,也让病情恶化处于其他风险中,建议就医寻求专业医师诊疗。
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