一位42岁中年男性，长期受鼻窦炎所苦。虽然已经接受过一次手术，但术后鼻瘜肉复发，整天仍然鼻塞。黏稠的鼻涕倒流到喉咙，造成白天会反复清喉咙，晚上容易夜咳的症状，且几乎没有嗅觉，偶尔还会头痛发作，非常困扰。

检查及手术治疗

患者至嘉义长庚医院求诊，经耳鼻喉科张耕合主任仔细检查后，发现患者鼻瘜肉严重，占满整个鼻腔。电脑断层显示两侧鼻腔与鼻窦皆被瘜肉与鼻水占满，手术难度高，风险相对增加。

患者在张主任建议下，使用 iCT 术中电脑断层导航系统，配合鼻窦内视镜手术来清除所有鼻息肉与鼻窦积液。术后在张主任教导下学习正确的洗鼻技巧，持续洗鼻配合门诊追踪。患者表示术后恢复的很快，且追踪一年多来已很少有症状。每次回诊张主任都会以内视镜检查，让自己清楚了解鼻腔与鼻窦状况，在生理与心理双方面都得到很大的解脱，相当感谢张主任与长庚团队。

患者于全身麻醉下接受术中电脑断层扫描，医师利用这实时的电脑断层影像将鼻腔周围重要的神经血管构造作标记。接着在内视镜手术下操作，对照电脑断层导航的实时动态影像，能清楚辨识手术器械与重要构造之间的距离，并完整安全的清除病灶。

iCT 术中电脑断层导航系统

张耕合主任表示，鼻窦炎与鼻瘜肉是盛行率相当高的疾病，不仅会大大影响生活质量，治疗后的高复发率也更进一步造成患者生理与心理上的巨大压力。一般而言，鼻瘜肉主要是以内视镜手术切除为主，并配合术后定期洗鼻与门诊追踪治疗才能稳定控制症状。但严重的鼻瘜肉位置环绕眼球周围，也离后方视神经很近，因此医师在为这类患者开刀时，心理压力是很大的。

此为导航影像的图例，绿色棒状物为手术器械，紫色区域为蝶窦内欲清除的霉菌块，黄色区域为视神经所在处。在iCT导航准确定位下，医师能清楚辨识手术器械与重要神经构造之间的关系，再把病灶安全完整的清除干净，减少复发的机率，大大提升手术安全。

嘉义长庚医院在2020年开始使用 iCT 术中电脑断层导航系统，结合鼻窦内视镜技术，开始为鼻窦炎鼻瘜肉患者手术。此项技术的特点是导航定位相当准确，且能在电脑断层上标示出重要的神经血管构造，让医师在手术中能清楚看到手术器械与周围的重要构造之间的准确距离，避免伤及之。

利用 iCT 术中电脑断层导航系统，结合鼻窦内视镜技术，能大大提升手术的准确度与安全性，缩短手术时间及减少出血量，患者术后恢复速度也很快。目前已使用此项技术完成超过50例困难性瘜肉性鼻窦炎手术，并为长庚医院特色医疗之一。

来源：台湾长庚医院、侵删