日前学术文献和网路上有一些针对服用抗爱滋病毒药物会导致体重增加的讨论，对此台湾感染科主任李原地表示，目前有很多说法，但大多都没有比较一致性正确、合理的解释，呼吁爱滋感染者千万不要擅自停药。

病患擅自停药近 5 年 演变严重肺炎过世

李原地医师强调爱滋治疗的目标是在长期控制病毒测不到并且让免疫系统回升，身体回复健康。因此不断呼吁感染者们千万别擅自停药。有时候感染者自行停药，因尚未有特殊症状，就以为自己只是体重减轻、胃口变差或是容易感冒等没有大碍，但等到发现出现呼吸困难、容易喘，或是出现肺炎症状就已经为时已晚了。像是去年有一位病人自己停药长达大概 4、5 年，等到回诊时已经演变为严重肺炎，住院治疗后还是不幸过世。

药物不一定是造成体重增加的原因应监测自己的体重状况并与医师讨论

服用抗爱滋病毒药物导致体重增加真正的作用机转为何，目前有太多的说法。有推论是患者原来抵抗力、免疫系统较差，在服药后免疫系统恢复、胃口也变好，导致体重增加。但尚未有一个正确、合理的解释。

而有的病人则是换药后体重增加，李原地医师解释可能是因为某些药物（如：蛋白酶抑制剂、非核苷酸反转录酶抑制剂）在肠胃道方面的副作用比较大，因此导致体重下降。这类病患在前面 9 个月体重增加速度较快，之后有些人的体重就不再增加，所以观察期应为半年或一年内的体重变化。

那感染者要如何监控自己的体重变化呢？

李原地医师表示，大部分感染者都是每 3 个月回诊一次，回诊时都会量测腰围、体重，并比较体重变化情形，如果有体重变重的情形，就会询问他们的饮食习惯了解是否有其他造成体重变化的因素。如果一年内体重增加 2 至 3 公斤，都属于可接受范围，不过如果一年内体重增加 6 公斤以上，「就建议就医寻找原因，由医师评估是饮食控制问题还是和药物有相关性。」

造成 HIV 感染者体重改变的原因如下：

• 恢复健康：免疫系统恢复后胃口较佳

• 饮食习惯：用餐时间不固定易致体重增加

• 生活作息：例如轮班工作，睡眠不足或是吃宵夜导致体重增加

• 戒烟：戒烟可能会使体重明显增加

• 使用其他的营养品：有些有健身习惯的感染者会服用高蛋白饮品，可能也会导致体重增加 

合并使用其他药品 

另外，李原地医师也补充，如果是生活习惯较不正常的患者，也会建议抽血检测胆固醇、三酸甘油脂、血糖数值有无异样。李原地医师强调，药物不一定是造成体重增加的主要原因，还是会综合评估感染者的饮食以及作息状况才能找到真正的原因。

停抗爱滋病毒药物风险高！李原地：千万不要擅自停药

如果擅自停止服用抗爱滋病毒药物，对病患本身会有什么影响呢？李原地医师表示，停药以后爱滋病毒又会重新出现，导致体重下降，另外，也会有传染给伴侣的风险。另外，若服药时间不规则，加上体内的爱滋病毒恐怕原本就有抗药性，就很容易让治疗失败，若此时再换新的处方，还可能会面临更严重的副作用。

李原地医师强调，稳定服药控制病毒、维持健康是治疗爱滋的主要目标，而没有一个处方是完美的，有些处方虽然不会让体重增加，但会增加骨质疏松机率、导致肾功能不好。药物通常不会是造成体重变化的因素，建议平常要注意自己体重的变化，日常生活也要维持良好的饮食控制及建立运动习惯，回诊时可以和医师讨论如何进行体重管理。如果对药物有疑问或想要换药，可以和医师沟通，并由医师评估是否需要做调整，千万不要擅自停药。

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