肝脏是一个无声的器官，因此肝癌被发现的时候常常都已经是晚期了，随着医疗技术的进展，晚期肝癌治疗有非常多种选择，积极治疗是对抗肝癌的不二法门！

肝癌如何分期

肝癌的分期主要是根据「BCLC 巴塞隆纳分期标准」依据肝脏肿瘤的数目、大小、是否侵犯肝内重要血管、是否远端转移及病人的体能状况等临床指标将肝癌分成五期：0 期（尽早期）、A 期（早期）、B 期（中期）、C 期（晚期）、D 期（末期）。

晚期肝癌常见症状

若出现肠胃不适、疲惫、体重下降或腹水等症状时，常常代表已进入肝衰竭阶段，是现今肝癌治疗困难的地方。病人的存活时间，以及医师可以选择的抗癌治疗种类，都受到病人肝功能好坏的影响。

晚期肝癌药物治疗新趋势

在过去十几年的期间经过了许多临床试验，让晚期肝癌药物多了很多的选择，对病人是一大福音。

当肝癌的局部治疗无法妥善控制病情时，改用「口服标靶药物」为目前晚期肝癌治疗的第一线治疗选择之一。如果肿瘤恶化，再透过第二线药物接续治疗，可有效延长肝癌病人的存活期。标靶治疗的一般原理是锁定癌细胞上特定的分子异常，或是抑制肿瘤引发的异常血管新生，达到抑制癌细胞增生和蔓延的效果。

第一线治疗

目前，常用的肝癌第一线治疗口服药物选择为 sorafenib (蕾莎瓦，Nexavar) 及 lenvatinib (乐卫玛，Lenvima) 标靶药物，都已有健保给付，适用于肝功能及体能佳的晚期肝癌病人。

另外，透过「免疫药物治疗」合并「抗血管新生标靶治疗」也是目前治疗转移或无法切除之晚期肝癌的第一线标准治疗选择，但是目前尚无健保给付，需自费使用。

第二线治疗

第一线标靶治疗失败后的第二线药物如 regorafenib (癌瑞格，Stivarga)，ramucirumab (欣锐择，Cyramza) 等目前已开放有条件的健保给付。根据研究结果显示，仅使用第一线治疗的肝癌存活期大约为 8~14 个月左右，但若接续第二线标靶药物治疗者，将有机会进一步延长存活时间。透过一、二线药物接力治疗可以大幅延长晚期肝癌的生活品质与存活。

晚期肝癌的标靶、免疫药物治疗副作用

标靶治疗的常见副作用为高血压、腹泻、皮肤疹、手足症候群等。其中，「手足症候群」对病友的生活品质影响大，常见的症状是手脚会麻刺感及严重发红、脱皮，除了用药期间预防性涂抹保护皮肤的乳液、软膏外，也应纪录副作用严重程度、规律返诊，必要时可寻求皮肤科医师给予专业建议及治疗。

免疫药物治疗引起副作用的原因是因为活化了身体的免疫系统而造成肝炎、肺炎、及其他器官功能的异常等。不过，免疫治疗副作用常在治疗一段时间后才会发生，时间短至两三个月、长至一年以上。虽然单独使用免疫药物治疗发生严重副作用的机率很低（大约在 10% 以下），但建议病人还是要定期追踪、以免造成严重症状而不自知。

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