一名 70 岁老翁，一年前莫名发生疲倦、食欲降低、走路喘吁吁等症状，原以为是其 B 型肝炎与糖尿病病程恶化，家属急忙带着老翁就医。虽然在家人的叮嘱下，老翁慢性病状况逐渐改善，但疲劳感却不曾减缓；直到因贫血状况严重，转介到血液肿瘤科检查，医师才发现老先生脾脏异常肿大，经过骨髓检查，才发现是「骨髓纤维化」发病。所幸，已有口服药物可用，老翁经治疗后，病情很快受到控制，老先生体力与精神不仅逐渐回升，食欲也越来越好，脾脏体积更是明显缩小。

骨髓异常纤维细胞阻碍造血　食欲差肚子却变大、长期精神不佳就应小心

台湾医院血液肿瘤科林哲弘主治医师表示，骨髓纤维化源于骨髓中出现异常且不断增生的纤维细胞，由于骨髓负责制造红血球、白血球、血小板等血液细胞，所以患者一旦发病，造血功能就会开始下滑。发病初期，患者症状普遍不明显，大多是精神不佳疲倦等，且一般经常性检查也不容易找到病因，就临床经验而言，确诊的患者，往往是因为脾脏涨大或是血液报告异常，进一步骨髓检查后才发现「骨髓纤维化」。

林哲弘医师说明，「骨髓纤维化」高风险族群多是 50 至 60 岁以上年长者，以男性患者为多数。病患因身体处于长期慢性发炎，如同全年 365 天都在感冒，总是提不起精神。除此之外，造血细胞可能因为受到纤维细胞排挤，进而转移到脾脏内部，导致脾脏逐渐膨胀。随着病程恶化，脾脏甚至会压迫患者腹腔与胃，导致其食欲越来越差、体重越来越轻，但肚子却越来越大的情况。

骨髓纤维化口服用药物助攻　长辈免惊适当患者可考虑骨髓移植

林哲弘医师提到，若要治疗「骨髓纤维化」，可能要进行骨髓移植，但要找到匹配的健康骨髓非常不容易，且大多数患者都是高龄长辈，面对移植前的高强度化疗，身体普遍难以负担，因此目前在「骨髓纤维化」治疗上，口服药物是非常重要的治疗方式！透过口服药物，可以调控患者体内的发炎反应，进而改善患者精神状况与食欲，脾脏体积也会缩小，生活品质能大幅提升。也提醒患者，发生贫血、头晕等副作用时，务必告知主治医师，以利其及时透过副作用管理缓解不适。

客观数据了解病情变化　MPN10 量表协助病况判断

林哲弘医师补充，许多医生会要求高血压患者每天将血压指数记录下来，透过实际数据客观了解病情变化，而「骨髓纤维化」患者也建议自主填写骨髓纤维化自我检测量表（MPN10），特别是因为年长者表达能力退化！透过骨髓纤维化自我检测量表，医生便可将按照患者自评的病况，转换成客观分数，以科学数据评估病况。若患者病程日益稳定，甚至可以由每周回诊，变成两周或一个月回诊。

林哲弘医师提醒，「骨髓纤维化」病患使用药物时，因正在控制发炎反应，身体免疫力也会跟着下降，很容易受到病菌入侵发生感染，平时一定要做好戴口罩与勤洗手等防疫措施，感冒或传染病容易流行时间，建议不要前往人潮群聚场所，家中若有正在生病小孩子，先保持一段距离与防护，如果身体有任何异状建议立即就医，同时告知疾病史与用药状况，让治疗医师能有更好判断与处置。

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