低温来袭「双脚肿胀」当心不是水肿！竟是血栓在作怪

近期天气气温变化大，一下子气温骤降容易造成血管收缩，冬季本来就是心血管疾病的好发季节，除了做好颈部保暖外，腿部的保暖也很重要！一名8旬的阿嬷双脚肿胀疼痛，误以为只是水肿，直到后来症状加剧就医才发现出现所谓的「深层静脉栓塞」。

深层静脉血栓好发在下肢！

不管是双脚肿胀还是单脚肿胀，只要症状越来越痛，甚至痛到连行走活动都困难时，千万别犹疑尽早寻求医师的帮助。童综合医院心脏血管外科医师李志贤分享临床上的个案，一名老妇人本身肾功能不佳，持续在肾脏科看诊治疗，一开始双脚出现肿胀时，以为是肾病造成的水肿，还不以为意，后来双脚越来越肿痛，才警觉到不对劲。

其实深层静脉血栓是常见的疾病之一，尤其近年来受人口老化、癌症、手术影响下病例增加趋势的趋势，会出现「深层静脉栓塞」主因就是静脉内血液回流时发生问题，加上流动缓慢使血液郁积形成血栓。

李志贤分析：「深层静脉栓塞好发在『下肢』，偶尔也会出现在上肢部位。若肿胀状况没有好好治疗，严重可能导致动脉血液循环受阻，出现肢体肿胀部位因为缺血坏死状况，甚至可能需要截肢。」

六大类族群小心别轻忽腿部肿胀

如果本身是高风险族群一定要特别警觉，包括：

• 长期站立、卧床民众

• 肝硬化

• 腹压过大（怀孕、腹水、腹部肿瘤）

• 静脉曲张

• 静脉瓣功能不良

• 血管内膜曾经受伤

上述族群容易血液回流受阻造成下肢血液郁积的情况，以及有些民众是血液中抗凝血因子减少，容易血栓形成，例如有在服用「避孕药」或「荷尔蒙制剂」的民众。

另外，李志贤医师提醒：「还有高龄、肥胖、慢性病患者等都容易出现深层静脉栓塞，需多走动、活动脚部，增进静脉回流来避免阻塞，尤其近期低温一波接着一波，当日夜温差大时容易造成血管收缩，要做好脚部保暖。」

腿部血栓及早诊治也能恢复正常

一旦出现深部静脉栓塞时需要使用「抗凝血剂」，较轻微的患者可以使用口服抗凝血剂，较严重的患者得住院使用针剂抗凝血剂，当腿部出现肿胀、麻木、 冰冷、感觉异常时，别再以为只是水肿而已！

至于该名上述提到的个案，李志贤说：「妇人后来经过计算机断层扫描，确定为左侧总肠骨静脉严重压迫性狭窄，渐渐造成深层静脉栓塞，当血液无法顺利回流，才出现左脚肿胀而疼痛，进行血栓溶解手术，先解决血管栓塞问题后，4 天后富人的左脚消肿恢复如昔，也可以开始下床行走动。」

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