宝宝的诞生，原本应该是全家人欢欣鼓舞的时刻，然而即使医药进步，产妇生产过程中仍存有许多变数，而新生儿「周产期窒息」就是小儿科医师与家属们不乐见的情况之一，而「低温治疗」能为这些宝宝的预后带来转机。

30 岁的 Amy(化名) 怀孕 38 周，怀孕过程没有任何不适，产检也都正常，直到生产的前两天在家觉得胎动变少，她警觉的立刻至医院急诊就医。就医后，发现胎儿窘迫合并胎儿心跳下降，遂接受紧急剖腹产。

男婴出生后，没有自主呼吸、心跳慢、四肢张力低弱，经新生儿紧急复苏处置后，生命征象回复稳定，但临床症状合并脑波结果显示，孩子有缺氧性脑病变，故立即开始进行全身性低温治疗。

在完成 72 小时的低温治疗后，小男婴恢复自主呼吸并逐渐脱离呼吸器，喂食状况良好，治疗 2 周后出院。目前，该男婴已近足岁，仍持续于小儿科门诊追踪，没有留下神经学后遗症，实属大幸。

新生儿「周产期窒息」的后遗症

收治个案的台湾小儿部新生儿科主治医师吕怡萱表示，「新生儿周产期窒息」是指胎儿在生产过程前后，因故无法获得足够氧气或血液灌流，造成代谢性酸血症及缺氧性脑病变，发生率为每一千名活产新生儿约 1~8 位。

「周产期窒息」是造成新生儿死亡的常见原因之一。缺氧除了对心、肺、肝、肾等造成伤害，严重的是缺氧性脑病变，有一定比例的中重度缺氧性脑病变宝宝须面临脑性麻痹、癫痫、视力或听力缺损等神经学后遗症。

新生儿「周产期窒息」发生原因

新生儿发生周产期窒息的原因，包括早产、胎盘或脐带功能不佳，如产前出血、胎盘早期剥离、脐带脱垂等。经历周产期窒息的新生儿，出生后可能出现延迟哭泣、活动力欠佳、肌张力低下、缺乏自主呼吸、痉挛等异常症状。

「低温疗法」为宝宝带来希望

「低温疗法」为缺氧缺血性脑病变的宝宝带来希望。吕怡萱说明，新生儿低温疗法适用于出生周数大于 36 周、出生体重大于 1800 克，符合缺氧缺血性脑病变的新生儿。

于出生后的黄金 6 小时内，藉由特殊体温监控调节仪器，利用全身性或局部头部低温方式进行治疗，持续 72 小时；期间将病婴的核心体温维持在 33~35℃(全身性低温 33~34℃、局部头部低温 34~35℃)，治疗期满再逐渐将体温回升。

吕怡萱指出，目前，新生儿低温疗法已经被视为一安全有效的治疗。根据多项研究报告证实，低温疗法可以显着降低新生儿死亡率，并改善神经学后遗症之发生率。

吕怡萱呼吁，虽然现在医学进步，但产妇生产过程中仍存有许多变数，因此，怀孕过程中除了建议接受规律的产检外，生产前后，若有任何状况，也应该尽速寻求妇产科医师专业的诊治与协助。

若宝宝在周产期间遭受缺氧缺血性脑病变，应在关键的出生 6 小时内接受低温治疗，并且在具备有新生儿科、小儿神经科及复健科医师等专业团队的医疗院所接受诊治，将伤害与后遗症减少至很低。

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