BNCT
胶质瘤
胶质瘤源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤，占颅脑肿瘤的40%～50%，是常见的原发性颅内肿瘤。
相较于肺癌、肝癌、乳腺癌等比较常见的癌症，胶质瘤似乎不常出现在人们的视野当中。然而，这其实是一种恶性程度高于“癌中之王”胰腺癌的癌症。根据数据显示，每年新发脑胶质瘤患者约10万人，年死亡人数约8-9万人，其中近一半的患者都是胶质母细胞瘤（GBM），患者确诊过后的生存期一般仅有13-15个月。
胶质瘤之所以比“癌中之王”更可怕，是因为其病发部位比较特殊，以及肿瘤呈浸润性生长。多年来，胶质瘤的主要治疗方案是手术切除联合放疗、化疗，但该治疗方案应用的局限性大，绝大多数患者会复发，并且伴有严重的副作用。又因为有血脑屏障的存在，导致了化学药物和一般抗肿瘤的中药都无法发挥其效用。因此，脑胶质瘤成为了全身肿瘤中预后很差的肿瘤。
而抗癌疗法的“新秀”——硼中子俘获疗法（BNCT）因其特别且有效的治疗原理，成为了公认的治疗脑胶质瘤的好办法。其核心原理是利用低能中子和亲肿瘤含硼药物发生核反应，在细胞范围内定点摧毁癌细胞。这也就完美避开了胶质瘤不便手术和难以吸收药物的特点，达到准确杀灭肿瘤细胞的目的。
硼中子俘获疗法（BNCT）的确没让人失望。据悉，在2001年在瑞典开展的临床试验中开始采用BPA长时间注射治疗恶性胶质瘤，患者生存时间中位数达18个月；日本将BPA和BSH联合用于临床试验，13例患者中有8例图像显示病灶消失50％以上等等，足以表明硼中子俘获疗法（BNCT）的确是目前很适用于治疗胶质瘤的疗法。
关于BNCT的流程
一、制定治疗计划（方案）
（1）对作为治疗对象的肿瘤使用通常CT或MRI进行图像评价，进行治疗识别对象部位。
（2）使用BCNCT用治疗计划程序，对肿瘤及周围正常组织给予的剂量计算。
（3）治疗计划的内容由主治医师团队和医学物理师共同制定拟议。
二、照射条件的决定
（1）根据治疗计划（方案）对患者进行定位，在设定照射体位的状态下制作者固定具。
（2）拍摄治疗计划用CT。
（3）使用BCNCT用治疗计划程序进行照射条件的决定。
三、BNCT实施
（1）10B制剂为了冷藏保存，在使用前应预先放回室温。
此时，确认药液的颜色是无色澄清的，在发现变色或浑浊的情况下不要使用。
（2）通过BNCT治疗系统在照射前2小时开始滴破布（10B）制剂做。此时，为了确认各个患者的全血中硼浓度的差异限ICP-AES测定全血中硼浓度，并反映在中子的照射量上
推荐。
（3）将患者放在治疗台上，前往治疗室。
此时，在中子照射过程中，持续使用破布（10B）制剂的情况下，请使用点滴用port应设置在治疗室外。
（4）将患者及治疗台设置在治疗室的照射位置，以激光标志为基准固定位置确认。
（5）作业人员离开治疗室，确认屏蔽门关闭后，BNCT治疗系统开始照射。
（6）设置能够依次监视照射中的患者情况的监视器，在照射中继续监视等等。在发生异常情况时，应采取能迅速停止照射的对策。
（7）达到根据BNCT用治疗计划程序的治疗计划结果算出的中子的照射量一旦确认了，中子照射就结束。
（8）结束后，打开屏蔽门让患者退房。
四、其他注意事项
（1）设施、医疗机构的管理人员运行和维护医疗从业者和BCNCT治疗系统应注意作业者的年受辐射剂量，进行适当的受辐射管理。
（2）关于患者的受辐射，治疗部位以外的患者受到辐射带来的不利影响，在治疗方面要注意的是，与其他利益相比，利润要小得多。
（3）关于治疗后患者受到的辐射，有可能与患者接触的年轻孩子和奶幼儿及访问者在治疗后3天内尽量避免长时间接触。
（4）关于哺乳妇，治疗后3天内避免给婴儿哺乳。
注：文章及图文来源百度、各国BNCT中心、各国医院官网、网络等资料，如需获得治疗方案建议，请前往正规医院就诊。
成都瑞庚医疗科技咨询有限公司
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