胃食道逆流已经是现代人的文明病、也是慢性病的一种，常因为生活作息、压力、饮食习惯影响下，盛行率从 4 %上升到 24 %，就医人数也不断攀升。但胃食道逆流未必透过「胃镜」就能找出关键致病原因，如果是属于功能性胃灼伤的患者吃再多的药物未必都有效果。

胃食道逆流不一定是「胃酸」造成！中枢也会影响

为什么有些患者怎么吃成药胃食道逆流都不会有改善？台湾医院肝胆肠胃科主任陈健麟解释：「胃食道逆流定义是一个慢性、时好、时坏的毛病，是一个光谱的状态，准确诊断才能决定治疗方案下才会有效。」

正因为胃食道逆流是一个光谱，有一派是因为胃酸造成的严重逆流，但也有一派是因为食道敏感造成，如果是针对胃酸造成的逆流性使用药物效果佳，但若是用在食道敏感的功能性胃灼伤就未必有用！

此外，陈健麟也提到：「从内视镜来看胃食道逆流时，只能看到胃酸造成的影响，但如果中枢引起的问题内视镜未必能看得出来，需准确诊断才知道是要吃药还是手术治疗。」因此当患者反复怎么治疗都没有效果、甚至换了好几个医师时，就需要透过准确的检测才能厘清真正胃食道逆流原因。

腹压减少胃食道逆流机会就能降低！

只是对于不管胃酸引起、食道敏感的患者，生活型态调整一直都是很重要的区块，北荣内视镜诊断剂治疗中心王彦博医师也提出其中生活中必要改善的重点：

• 减重

• 床头抬高

• 饭后腰带避免太紧

• 腹式呼吸法

• 饮食介入

因为食道内有大气压力，为什么胃酸往上跑就是因为肚子压力大，王彦博说：「国际上统计发现 BMI 大于 35以上时胃食道逆流越厉害，如果是典型胃食道逆流严重、胃酸侵蚀很严重的患者，只要腹压减少胃食道逆流的机会就降低。」

过去英国做过研究发现，当把腰带束起来去验胃酸，跟没有束腰验胃酸，发现两者验胃酸就差 50 %。王彦博建议：「吃饱后就可以稍稍把腰带放松，但也不能因为有放松开始暴饮暴食，大多数都是饭后胃酸冲上来，其实是生理机转身体需要减压。」

胃食道逆流用药并非一辈子

请病人穿松紧裤、腰带时都要注意，如果能从生活细节注意就会有帮助。另外，腹式呼吸法也是个生活中不错的改善方式，新加坡研究发现腹式呼吸会让身体压力会比较均匀，减少腹压往上、也会减少逆流次数。

但腹式呼吸不是偶尔做而是内化在自己身体内，王彦博提到：「不要靠药物也很多方法可以试，但当食道发炎很厉害还是建议要药物控制，通常前两个月用药控制、后面两个月开始减药。」

虽然胃食道逆流也像是慢性病，但不像高血压、糖尿病药物永远都不能停，找到关键的原因后对症下药，也能改善严重的胃酸问题。

来源：台湾健康网、侵删