肺癌死亡率高。随着空污问题日益严重，许多人都怀疑自己的肺部出问题，而愿意接受低剂量电脑断层检查，但对于报告内容却感到疑惑，如出现「毛玻璃状结节」是罹患肺癌吗？

45 岁的柳先生，在公司安排下进行了年度健康检查，透过低剂量电脑断层发现肺部有一处 1.5 公分的毛玻璃状结节。柳先生无家族史、生活作息正常，再经医病讨论后，以肺结节无创导航手术辅助诊断，确诊为一期肺腺癌。

毛玻璃样结节是什么？

「毛玻璃样结节」是指在肺部电脑断层影像下，肺的局部结节样区域产生模糊度增加，结节的边缘或内部呈现不规则云雾状淡薄影，犹如一片毛玻璃挡在肺组织前。

临床上，有许多原因会造成肺部「毛玻璃样结节」，例如：发炎、局灶性肺纤维化、非典型腺瘤样增生、肺泡出血等，或原位肺腺癌、微浸润肺腺癌或早期肺腺癌，都有机会在电脑断层上出现为毛玻璃样病灶。

一般来说，小于 0.5 公分的结节，可先密切追踪；0.5 到 1 公分的结节，可考虑切除或持续追踪；1 公分以上的结节，则建议开刀切除。也可以直接采用「肺结节无创导航手术」，进一步取样，确认结节的属性。

肺部肿瘤及早确诊之重要性

因为肺部的恶性肿瘤，具有转移性高的特性，存活率不甚理想，能有效控制的方法之一，就是及早发现、积极治疗，显示「准确的确诊」是疾病控制、生命维持非常重要的关键。

台湾胸腔内科主治医师余秉宗表示，虽然低剂量电脑断层筛检更容易发现小于 1 公分的早期肺癌，但是高伪阳性的肺结节，易使病人在长期追踪检查时，造成辐射暴露；而侵入性确诊检查时，亦提高并发气胸的风险。

无创导航手术诊断率高达八成

台湾胸腔内科主治医师施慧瑄指出，根据文献解释，若肺结节位于没有气管通过的位置，原诊断率仅 3 成，透过「肺结节无创导航手术」后可达超过 8 成的诊断率。

台湾外科部副部长黄文杰表示，进行「肺结节无创导航手术」时，导航系统会先以病人之气管与肺部血管电脑断层合成出仿真即时影像，并规划出一条闪避肺脏血管的路径。

接着于支气管上打出 0.1 公分的洞口，再以 0.2 公分的气球扩张后开始「探钻」。以近乎无创方式抵达没有支气管经过的肺结节位置，并将取出之检体立即送交病理科进行细胞诊断，约莫 10 分钟后即可确诊。

黄文杰提醒，若检查后肿瘤已达 4~5 公分以上或肿瘤位置就在气管上，可直接使用传统方式手术；由于 2 公分以下的肺结节较难透过影像判断良性或恶性，侵入性确诊检查的风险高，可考虑风险较低的肺结节无创导航手术进一步确诊。

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