二尖瓣是位于左心房及左心室的瓣膜，而当二尖瓣无法完全闭合时就会产生二尖瓣逆流，台湾内科部主任黄群耀表示，二尖瓣逆流常无症状，不过到了晚期，患者甚至在休息时都会觉得喘。

二尖瓣又被称作僧帽瓣，血液会从肺部流至左心房，再经由二尖瓣流至左心室，而在有二尖瓣逆流状况下，左心室收缩时不只把血液往前打至主动脉，也会往后让血液重新逆流回到左心房。

二尖瓣逆流原因 分为功能性、结构性

二尖瓣逆流又称作二尖瓣闭锁不全，二尖瓣逆流发生原因又分为功能性以及结构性，结构性是指瓣膜本身的结构有问题导致瓣膜关不紧，而造成结构性缺损的原因，通常为有些疾病造成的后遗症：

风湿性心脏病

·     感染性心内膜炎：细菌附着在瓣膜上，造成瓣膜破坏。

·     二尖瓣脱垂：本身瓣膜较软，无法承受心脏收缩时的压力，造成瓣膜脱垂。

先天性瓣膜畸形

黄群耀主任指出，二尖瓣结构复杂，且开口方向只朝向心室，而心室和二尖瓣边缘有腱索的结构，二尖瓣脱垂的原因除了本身瓣膜材质较软外，拉着瓣膜的腱索结构被拉长时也会产生二尖瓣逆流。另外，随着年纪增长，瓣膜会出现钙化、老化现象，进而造成二尖瓣逆流。

而功能性原因则是代表心脏的收缩力出问题，像是心律不整、心脏衰竭、心脏缺氧等，连带造成瓣膜结构不稳定，造成二尖瓣逆流。

黄群耀主任表示，「像是有心律不整、心脏衰弱的民众，心脏腔室扩大之后，会让二尖瓣跟着扩大，导致无法完全关上。另外，心室扩大时腱索也会被拉紧，二尖瓣就没办法顺利降下而造成逆流的现象。」

二尖瓣逆流常无症状！坐着也喘，精神、食欲不佳应当心

像是心律不整、心脏衰竭等民众都是二尖瓣逆流的高危险族群，二尖瓣逆流常见的症状有哪些呢？黄群耀主任解释，当发生二尖瓣逆流时，左心室收缩时会导致一部分血液向前流打至主动脉，但有一部分会倒打回左心室，而血液输出量变少时，就会产生像是精神不济等不适感。

二尖瓣逆流患者，常见的症状为精神无力、食欲下降，另外，二尖瓣逆流造成部分血液无法回流，也会造成喘、头晕、心悸、胸闷、肺积水、脚肿、食欲不佳等症状。而这些症状会在活动量大时会比较明显，不过到了晚期，患者甚至在休息时都会觉得喘。

黄群耀主任补充，二尖瓣逆流和心律不整会「互相影响」，二尖瓣逆流会造成流至心房血液增多让心房扩大，会容易造成心脏壁伸展，进而衍伸出心房频脉、心房颤动等心律不整，这时患者会出现心悸、心律不整的现象，会觉得心脏扑通扑通得乱跳，就医检查时才发现是二尖瓣逆流。

怎预防二尖瓣逆流？黄群耀：别变严重更重要

若发生二尖瓣逆流，该如何治疗呢？黄群耀主任表示，若是属于结构上问题的二尖瓣逆流，会需要进行置换瓣膜的手术，例如二尖瓣膜夹合术、支架瓣膜置换术等；而如果是功能性原因造成的二尖瓣逆流，则会针对造成其发生的疾病进行药物治疗。

另外，比起预防发生二尖瓣逆流，黄群耀主任建议比较重要的是不要让二尖瓣逆流变得更严重，应避免发生高血压、心律不整等心血管疾病，而有些人的结缔组织较软，若已经产生二尖瓣脱垂，应减少做太激烈的运动以避免瓣膜承受过大压力导致提早老化。

黄群耀主任提醒，如果已经有二尖瓣逆流的患者，应该要定期做追踪，而二尖瓣逆流较严重的族群，也应该要预防感染性心内膜炎的发生，在进行牙科、肛门、阴部等易产生细菌的手术时也要特别注意、预防细菌感染。

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