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BNCT | 硼中子捕获治疗脑肿瘤案例

 案例分享 

  • 患者:女孩

  • 年龄:1岁

  • 病症:脑膜(间变性室管膜瘤)

  • 治疗方式:BNCT治疗





BNCT | 硼中子捕获治疗脑肿瘤案例

详情:1岁的小女孩患者间变性室管脑膜,患者出现严重头痛和呕吐。增强的MRI显示右额叶中巨大的质量。根据1997年制定的方案,在全身麻醉下部分切除术后施用基于BSH的手术中BNCT。病理诊断为间变性室管膜瘤。

对患者静脉注射总剂量为136.4 mg / kg的BSH。照射时间为162.0分钟。血液和肿瘤硼浓度分别为23.0 ppm和28.0ppm。脑表面大血管剂量为17.60 Gy(w)。伽马剂量为5.30 Gy(w)。GTV(总体肿瘤体积)中硼最少的物理和加权总量(硼和γ)分别为19.83 Gy和54.88 Gy(w)。CTV(临床目标体积)中最低硼物理和加权总量(硼和γ)剂量分别为14.11 Gy和40.58 Gy(w)。

  • 治疗结果:BNCT 1年后发现短暂的左偏瘫。MRA和血管造影显示右侧大脑中动脉的烟雾病(自发性基底动脉环闭塞症)。间接旁路手术后暂时性的发作受到控制。MRI显示BNCT后9年无肿瘤复发或脑萎缩。

一名2岁的女孩在基底神经节患有脑肿瘤,接受常规放疗(54 Gy)。随访CT在常规放疗6年(左)和10年(右)的实质中显示出显着的钙化。患者有明显的精神发育迟滞.

BNCT | 硼中子捕获治疗脑肿瘤案例

对恶性脑肿瘤儿童的理想治疗应该是对发展中枢神经系统造成尽可能少的伤害的治疗方法。然而,存活治疗的儿童常常存在与脑实质肿瘤侵袭,颅内压升高,手术切除损伤,化疗引起的神经毒性和放射治疗的晚期效应相关的问题。放射治疗特别改善了临床疗效,但也增加了慢性神经认知功能和功能缺陷导致生活质量差的风险。放射治疗的晚期效应已经被CT或MRI描述。然而,放射治疗的技术进步现在提供了降低神经认知后遗症频率的希望,从而允许更多的注意力集中在癌症治疗的晚期作用。BNCT被认为是恶性脑肿瘤的很好治疗方法。

 台湾BNCT

BNCT | 硼中子捕获治疗脑肿瘤案例

近年来,每年因癌病死亡人数较高,国际医学界亦均以突破癌病治疗为临床及基础研究之主要目标.放射治疗的临床运用甚早,至今已超过百年,在目前及预估未来癌病治疗一重要角色,很具效益.其主要特色主要建立在原子科学的成熟发展,透过有效之放射线粒子作用,得以有效摧毁并破坏肿瘤细胞,因此很多结合放射线与肿瘤治疗的概念应运而生,从早期普遍利用钴六十所产生的加马射线(gamma ray),直到现今普遍利用直线加速器所产生之X-rays以及电子射束等,均提供临床肿瘤治疗一种稳定有效之肿瘤治疗方式.然诚如很多肿瘤临床医疗工作者的观察,放射线治疗并不全然是肿瘤治疗的万灵丹药,仍有其限制,及待突破之处.主要因素除包含放射线本身物理条件之限制外,其主要亦包括肿瘤细胞本身对于放射射源之反应敏感程度,相较于放射敏感之肿瘤(如淋巴瘤lymphoma,生殖细胞瘤germinoma等),很多具放射抗性之肿瘤(如黑色素细胞瘤melanoma,恶性脑瘤malignant glioma,恶性肉瘤sarcoma等),对于传统放射线射源(加马线或X射线)肿瘤不会明显消退,局限了放射线治疗的临床效果.因此具有强大放射生物效应且较低正常组织伤害性的放射线射源,尤其是能专门针对肿瘤的 "标靶放射治疗 ",成为现今放射肿瘤医学热门发展之目标.

BNCT治疗流程

BNCT | 硼中子捕获治疗脑肿瘤案例

对于脑肿瘤的患者来说 BNCT 的疗程具有划时代的意义。根据病情不同,短的疗程仅需照射 1 次,照射时间为 30 分钟。

1、预先施用特定的“硼化合物”,其仅被癌细胞吸收并在癌细胞中累积。

2、当硼携带剂在肿瘤组织与正常组织的浓度比值(T/N比值)达到高峰时,用中子束照射肿瘤部位。

3、硼化合物与中子碰撞并通过“α射线”从内部杀死癌细胞,“α射线”是裂变产生的一种粒子束。  

在治疗过程中,硼药的浓度要求非常高,医疗界甚至专门研究出运输硼药和检测硼浓度的技术,以保证治疗效果很大化,可见硼药在硼中子俘获疗法(BNCT)中的重要地位。就连足以对抗“癌中之王”的胶质瘤在硼药面前也无处遁形,因为硼药可以避开胶质瘤不便手术和难以吸收药物的特点,利用与癌细胞的亲和力,准确打击癌细胞。

• 图文|台湾BNCT、网络、侵删 •

注:如需获得治疗方案建议,请前往正规医院就诊。



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