襁褓宝宝的方式不可大意，以免增加宝宝未来髋关节脱臼手术的机率！根据台湾林口长庚医院儿童骨科新研究发现，婴儿出生到四个月是髋关节的快速发育期，这段期间若大腿被拘限在伸直或靠拢的姿势，会妨碍发育导致脱臼，这种状况又以冬天常见。因此冬天出生的婴儿髋关节脱臼手术发生率，要比夏天出生的婴儿高出两倍。

「髋关节」容易发生先天性脱臼

其实髋关节是人体常发生「先天性脱臼」的关节，过往资料显示每 60 个新生儿中有 1 个就有髋关节不稳定的问题，林口长庚医院儿童骨科主任张嘉献医师指出：「婴儿髋关节发育不良是一种健康的隐形杀手，早期症状不明显，但拖到 1 岁多演进到脱臼、长短脚、跛行才发现，都需要麻醉下手术复位，才能避免长期的运动困难及髋关节退化疼痛。」

近二十年来，台湾由于儿童保健政策以及父母对于新生儿筛检的重视，髋关节发育不良大多经早期诊断、吊带治疗而恢复正常，因晚期诊断、脱臼而需要手术治疗的发生率已逐年减少。

从长庚医院根据健保资料库的世代研究发现，在搜集 1296 笔脱臼手术资料中，每年冬天 11-2 月时出生的婴儿是较容易发生髋关节脱臼，需要手术治疗的族群，其中以 12 月及 1 月出生的婴儿有高的风险，相反夏天 6 月、7 月出生的婴儿手术发生率低。

冬天让婴儿穿太多竟然造成关节发育不良

为什么冬天出生的婴儿有较高的罹病率呢？张嘉献主任认为：「婴儿出生到四个月是髋关节的快速发育期，这段期间若大腿被拘限在伸直或靠拢的姿势，会妨碍发育导致脱臼，而大腿弯曲外展的姿势，在肌肉出力时会将股骨推进髋臼内，促进关节发育。」

他举例，过去北极圈民族及北美印地安人习惯将婴儿绑成直立状态，髋关节脱臼发生率很高，非洲马拉威妇女习惯将婴儿背在背后做农事，结果脱臼病例很少。气候直接影响人们的穿著，气温低时长辈会给婴儿包很多层，自然就限缩了大腿活动，结果大人的关爱反而造成关节发育不良，脱臼手术的病例增加。

李伟群医师表示，另外一个有趣现象是，出生后三个月内的平均气温对于手术发生率有高的相关性，比出生当月气温的影响力还大，这个现象说明了「髋关节发育」受后天如何照顾的影响。

因为冬季出生的婴儿经历低温，通常被裹得紧紧的，髋关节脱臼的风险就上升了，但 3 月出生的小孩，也许出生时气温低，但经历之后气温逐渐回暖，家长给婴儿越穿越少，大腿可以自由踢动，髋关节脱臼的风险就下降了。

想降低髋关节脱臼发生率！医师吁三大方向进行

但台湾冬季出生的婴儿手术发生率是夏季出生的两倍，因此未来公卫筛检政策应以改善冬天出生婴儿的髋关节筛检为重点。

张嘉献主任强调，要改善冬天出生婴儿的髋关节脱臼手术发生率，我们有三件事可以做：

1. 正确地抱孩子方式：冬天即使气温低也不要把婴儿的大腿包紧裹直，这种不正确的襁褓文化已被许多文献证实会导致髋关节脱臼。

2. 将冬天出生婴儿当作髋关节发育不良的好发族群：教育家长要确实将婴儿大腿摆在弯曲外展的姿势，也提醒医师诊视婴儿时要注意穿衣物的方式，全民都有在注意，冬天婴儿罹病率就不会跟夏天婴儿差那么多。

3. 适度放宽髋关节超音波执行条件：如果还没到脱臼地步的髋发育不良，不容易由徒手检查出来，超音波检查是避免遗憾的好方法。

而这项研究是由林口长庚医院儿童骨科主任张嘉献医师、台北长庚医院骨科助理教授李伟群医师与台北医学大学台湾考科蓝中心教授郭耿南共同完成，成果并已发表在骨科刊「Journal of Bone and Joint Surgery」。

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