主动脉是⼈体中很⼤的⾎管，⽽主动脉瘤⼜被称为体内的不定时炸弹，林⼝长庚医院⾎管外科主治医师苏⼤维表⽰，主动脉瘤平常并无症状，⼀旦破裂就容易造成⼤出⾎，引发休克。

⽽什么是主动脉瘤呢？主动脉瘤是主动脉因长期⾼⾎压或是长期抽烟等其他相关因素，导致⾎管局部膨胀超过正常直径的 1.5 倍，看起来就像瘤体⼀般，这个就是主动脉瘤。

主动脉瘤不是肿瘤！平时无症状难以发现

⽽主动脉瘤依型态⼜分为纺锤状、囊状，在胸主动脉及腹主动脉都有可能发⽣。苏⼤维医师表⽰，⼤部分主动脉瘤患者平常都不会有明显症状，但当膨⼤到⼀个程度时，就有很⾼的机率会破裂，这时患者会⼤出⾎并休克，需要紧急送医，且很可能到院前就已失去⽣命征象。

苏⼤维医师指出，由于主动脉瘤平常不会有明显症状很难⾃⼰发现，通常是患者接受健康检查、腹部或胸部进⾏电脑断层时意外发现居多，⽽国内近几年健康意识抬头加上预防医学的推广，有越来越多⺠众是在健康检查时才发现⾃⼰有主动脉瘤。

男性好发率为女性 3 倍！当⼼「吸烟」危险因⼦

苏⼤维医师比喻，主动脉瘤就像吹气球，当⾎管长期承受⾼压时就会慢慢变⼤，如果⾎管壁因为⾼⾎脂产⽣硬化、粥状动脉硬化或钙化，就会比较脆弱，主动脉瘤也会随着时间越来越⼤，破裂的风险也越来越⾼。

苏⼤维医师表⽰，根据⽂献统计，男性发⽣主动脉瘤的机率比女性⾼ 3 倍，且主动脉瘤患者中，⾼达 9 成的病⼈都有抽烟的病史。长期抽烟会造成⾎管病变，加上⾼⾎压未获得良好控制、⾼⾎脂等问题，产⽣主动脉瘤的机会就会更⾼。

微创⼿术伤⼝⼩ ⾎管内「固定锚钉」降低并发症发⽣

主动脉瘤的治疗⽅式⼜分为传统开放⼿术以及微创主动脉⽀架⼿术，苏⼤维医师说明，专业的⾎管外科医师会针对病⼈的主动脉瘤型态做提出适合的⼿术⽅式。

⽽微创主动脉⽀架⼿术伤⼝⼩、⼿术时间短、轻度⿇醉、术后复原也快，是现在治疗主动脉脉瘤的主流，⼿术⽅式是从鼠蹊部的股动脉做穿刺，利⽤导管将⽀架放到主动脉瘤管腔内做修补，伤⼝⼤⼩约为 5mm 左右。

由于主动脉瘤是⾎管扩张的病变，标准的⽀架⼿术单靠⽀架和⾎管壁的贴合，术后仍有⽀架移位的风险，造成⾎液内漏及⾎管破裂，因此使⽤固定锚钉将⾎管及⽀架锁在⼀起是近年来的新发展。

⽬前新研究指出使⽤锚钉可以显着减低术后⽀架移位及内漏的并发症，在长期追踪上也显⽰可有效使瘤体缩⼩。苏⼤维医师建议以下族群适合接受此固定锚钉术式：

1. 主动瘤体的型态在接受⽀架⼿术治疗后易产⽣⽀架位移或内漏者

2. 希望⽀架更加稳固者 预防性使⽤ 减少后续发⽣并发症的机会

苏⼤维医师也强调，如果患者想要让⽀架更稳固，避免接下来追踪可能产⽣的并发症，建议使⽤锚钉固定，来加强⽀架的治疗效果。

微创⼿术非⼈⼈适合！效果不好应考虑⽤传统⼿术

不过并非⼈⼈都适合进⾏微创⼿术，苏⼤维医师进⼀步解说，当患者不适合微创⼿术时，还是会回归到传统的开放式⼿术，譬如说有些患者主动脉瘤较复 杂，如果⽤⽀架进⾏治疗的效果不好，会考虑进⾏传统开放式⼿术，「在⾎管外科医师的⼼里，微创⼿术和传统开放式⼿术两种治疗⽅式是摆在⼀起的。」

林⼝长庚⾎管介入团队使⽤锚钉治疗的经验丰富，苏⼤维医师回想全台第⼀位使⽤锚钉治疗的 80 岁病患，由于患者年纪⼤⾝体非常虚弱，在安排好⼿术前⼀周就突发性出现腹部不适的症状，主动脉瘤随时都有爆破的风险。

当时病⼈情况危急，然⽽病⼈的⾎管构造若只使⽤⽀架，稳固度并不够。因此决定搭配使⽤⾎管内固定锚钉，⼿术相当成功，患者术后恢复也很好。

苏⼤维医师回忆，「这个病患已经 80 岁，本⾝⼜非常虚弱，无法承受⾼风险的传统开腹⼿术，这个病例对我⾃⼰或我们团队来说，其实是相当的正⾯。能看⾒现在病⼈精神抖擞回诊，我们都觉得很感动的。」

苏⼤维医师：应注意术后追踪

虽然微创主动脉⽀架⼿术后患者能快速恢复正常⽣活，不过苏⼤维医师仍提醒，术后患者仍应积极改善⽣活型态，包括健康饮食、戒烟及维持规律的运动习惯，来改善⾃⾝⾝体状况。

⽽不管有没有使⽤锚钉，患者装完⽀架后⼀周、⼀个⽉及三个⽉要回诊追踪， 如果⽀架都很稳固，就可以每年定期回诊追踪⼀次。另外，针对有吸烟、⾼⾎脂、⾼⾎压或是家中有主动脉瘤病史的⼈，苏医师暖⼼提醒各位要密切追踪注意⾃⾝的健康，或寻求专业医师尽早进⾏筛检。

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