台湾约有 220 万名糖尿病友，若未好好控制，恐引起脑中风、心肌梗塞、周边动脉阻塞等并发症，而近期不少民众听见「降血糖药物会伤肾」的说法，内分泌及新陈代谢科医师蔡明翰表示，目前上市的降血糖药品，在仿单建议的剂量下正确使用，并不会造成肾毒性。

降血糖药物 不会造成肾毒性

不过蔡明翰医师指出，某些降血糖药品并不适合肾功能不良者使用，需调整剂量，以避免产生低血糖或其他副作用。

蔡明翰医师表示，降血糖药物又分为口服与注射剂型，医师会根据患者身体状况提供其适合药品，而常见口服药品种类，是依据其作用机转分类：

• 促进胰岛素分泌

• 抑制肝脏制造葡萄糖

• 改善组织细胞对胰岛素的敏感性

• 减少葡萄糖在肠胃道的吸收

• 抑制肾脏对尿液中葡萄糖的吸收

• 以及增加体内肠泌素的浓度

此外，注射剂型则分为胰岛素与肠泌素受体促效剂（GLP-1 受体促效剂）两大类，蔡明翰医师指出，前者是直接补充体内不足的胰岛素，后者是藉由肠泌素的多重药理作用（例如：刺激胰岛素分泌、抑制食欲、延缓胃排空等）来达到控制血糖的效果。

降血糖药物 该于何时吃？

至于降血糖药物该于饭前还是饭后食用呢？蔡明翰医师表示，患者用药一定要遵照医嘱，例如甲型葡萄糖苷酶抑制剂药品（α-glucosidase inhibitor），需在第一口饭之前吃药，饭后再吃药就没有效果，而饭后吃的双胍类药品 (biguanides)，若饭前就吃则会增加肠胃道副作用。

另外，蔡明翰医师也提醒，服用刺激胰岛素分泌的降血糖药品 (例如 : 磺酰尿素类药品，Sulfonylurea) 后，若没有进食，会有空腹低血糖的风险，严重可导致昏迷或死亡。

三餐不正常者 短效降血糖药品一定要随餐吃

而如果因为生活、工作忙碌，没办法按照正常时间照三餐进食者，要怎么服用降血糖药物呢？蔡明翰医师建议，短效降血糖药品一定要随餐吃，长效降血糖药品则依正常方式使用。

举例来说，民众可以分三餐吃的短效降血糖药品，若没吃饭时就不要吃药；一天只服用一次的长效药物，则固定在某一餐（如第一餐）餐后服用，而注射胰岛素也是相同道理。

运动前可准备含糖食物，避免低血糖

蔡明翰医师提醒，患者在刚开始服用降血糖药物的几个月，有任何不适的状况都要和医师反应，另外，运动或是出远门时，可以随身携带含糖的食物、糖果、饮料等，当出现头晕、冒冷汗、发抖等低血糖症状时应立即补充糖分。

提醒，糖尿病病人应积极控制血糖，服用药品应依照医嘱、仿单或药袋标示，在正确的时间服用，此外，维持正常体重、定时定量、均衡饮食，以及养成健康的生活型态，都是让血糖控制更好的方法。

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