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台湾长庚医院 质子治疗VS光子治疗(X光治疗)

质子治疗


VS



X光治疗


差别

相较于一般常见的光子治疗(X光治疗),世界上仅有少数的放射治疗中心可以利用质子进行癌症治疗。光子治疗(X光治疗)很大的缺点为「剎不住车」,当X光对肿瘤造成伤害后,它仍会穿透肿瘤并对肿瘤后方的正常组织造成伤害。即便现代的放射治疗技术已大幅增加放射治疗的准确度,这些治疗区域外的无谓放射暴露,仍是光子治疗(X光治疗)无法避免的原罪。

和光子治疗不同,质子治疗具有「布拉格峰」之物理特性。当质子进入身体后,就如同深水炸弹,当射束进入到体内一定深度时才会将能量一次释放,而在肿瘤后方的正常组织便不会有额外的放射暴露,进而减少放射治疗可能产生的副作用。当副作用减少,很直接的便是病人生活质量的提升。

台湾长庚医院 | 质子治疗VS光子治疗(X光治疗)

质子治疗很常被提及的问题,便是它的疗效有没有比光子治疗更好,这问题其实相当复杂。就很粗糙的说法,两者的杀伤力相差不多,对于肿瘤控制率光子和质子应当没有差别。但值得注意的是,当质子治疗减少了正常组织所受到的伤害,我们便有机会在同样程度的副作用下,进一步地提高治疗的强度。换言之,质子治疗打开了一些过去我们所无法治疗的癌症大门,很显著的例子莫过于局部晚期的肝癌。

但质子治疗并非完全没有缺点的万灵丹,利用光子与质子进行同样的治疗,其难度宛如骑自行车比上开砂石车。和光子不同,质子为带电且具质量之粒子,因此质子治疗需要配合昂贵且精密的设备才可进行治疗。这带来了质子治疗的第一个、可能也是很明显的问题-高昂的治疗费用。除了经济问题外,质子治疗对于肿瘤位置与深度的敏感性,也考验着医师与放射师们对于器官移动、对位准确度的了解与要求,这带来了质子治疗的第二个问题,治疗时间相对光子治疗更长。因此对于无法久躺、生命征象不稳定的病患,质子治疗便不是适合的治疗选项。

台湾长庚医院 | 质子治疗VS光子治疗(X光治疗)

总地来说,质子治疗是相当富潜力的放射治疗选项,但如何选择正确的病人并设计很适当的治疗计划来治疗,便考验着医师、物理师、放射师们的学识与经验。


质子治疗设备

 有别于传统光子治疗,质子治疗具有较优异的物理剂量特性,可利用控制质子束能量来调整射束在体内释放能量的深度。并且质子射束进入体内时所释放的能量较低,直到肿瘤区域时便会释放全部能量,因此在肿瘤后方区域的剂量几乎为零,因此质子射束能够大幅度保护周边正常器官功能性。

台湾长庚医院 | 质子治疗VS光子治疗(X光治疗)

台湾长庚医院提供笔尖式扫描射束(Pencil beam scanning)以及扰动(Wobbling)或散射式(Scattering)技术的选择,其中笔尖式扫瞄除了不仅扫描肿瘤范围还可以调整每一射束的权重,藉此可以依据临床需求而调整射束给予方式,即可给予完整肿瘤剂量包覆及周边正常器官保护,此技术也成为现在国际间发展的趋势。

台湾长庚医院 | 质子治疗VS光子治疗(X光治疗)

台湾长庚医院引进日本三井住友重工(SHI heavy industry)建造的质子治疗机,配备两种射束给予方式:笔尖式扫描射束(Pencil beam scanning)以及扰动(Wobbling)或散射式(Scattering)技术,足以涵盖目前临床需求。

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台湾长庚医院 | 质子治疗VS光子治疗(X光治疗)

注:文章及图文来源台湾长庚医院、网络等资料、侵删,如需获得质子治疗方案建议,我司可协助患者赴台就医。


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