Omicron 变异株袭台，随着疫情升温，民众也严正以待。近日有本土个案因咳嗽就诊，却被判定是胃食道逆流，错失隔离、匡列、疫调时机。让人不禁想问，出现咳嗽、发烧就是染疫吗？专家说：也可能是淋巴癌所致。

淋巴癌，又称为「恶性淋巴瘤」，是因为淋巴细胞的异常，使得淋巴组织发生病变。近年来，台湾淋巴瘤的发生率有逐渐增加的趋势，约占所有癌症的 2%，位居 2021 年十大癌症的第十位。

淋巴癌分两种，非何杰金氏淋巴瘤发生率高

台湾血液病学会理事长周文坚医师表示，淋巴细胞是人体重要的免疫细胞，若是发生恶性病变，失控增生且丧失凋亡机制的淋巴细胞将可能引发淋巴癌。淋巴癌可分为「非何杰金氏淋巴瘤」与「何杰金氏淋巴瘤」。

根据我国的流行病学数据显示，以非何杰金氏淋巴瘤发生率较高，高达九成患者属于此类型，何杰金氏淋巴瘤约占一成。非何杰金氏淋巴瘤男女发病率约略相同，但好发于中高年族群，因此随着人口老化，发生率逐年增长。

致病原因仍不明，出现 6 大症状要注意

目前，非何杰金氏淋巴瘤致病原因仍不明确，但根据已发表的国内外文献推测，高龄、具 C 肝病史、淋巴癌家族病史，自体免疫疾病、爱滋病毒患者、BMI 过重者、幽门螺旋杆菌患者等有较高发病机率。

周文坚提醒，一旦莫名出现淋巴结肿胀、发烧超过 38℃且持续 2 周以上、夜间盗汗、久咳不愈超过 1 个月、6 个月内体重减轻 10% 以上、疲累感越来越严重 6 大症状，就应该及时就医，依照医嘱进行相关检查。

弥漫性大 B 细胞淋巴瘤恶性度高、病程快速

台大癌医中心分院血液肿瘤部医师林耘曲指出，而非何杰金氏淋巴瘤之中，又以恶性程度颇高的「弥漫性大 B 细胞淋巴瘤」(Diffuse Large B Cell Lymphoma,DLBCL) 为常见，约占 5 成。其病程发展快又猛，如未及时控制，短短数月就可能危及性命。

台大癌医中心分院血液肿瘤部主任柯博升说明，弥漫性大 B 细胞淋巴瘤症状不典型，与老化、疲劳症状相似，高达半数患者确诊时已属晚期，很容易错失黄金治疗期。

林耘曲就曾收治一名 70 多岁的男性个案，在发病初期出现淋巴结肿胀、疲劳等症状，但患者认为是工作繁忙所致，多休息即可。但随着病程发展，症状不但没有好转，下肢无力感日益加剧。

患者至神经外科就诊后，才发现症状来自于弥漫性大 B 细胞淋巴瘤侵犯骨骼，进而引起的神经压迫。后续尽管积极接受治疗，虽成功治愈，但因为错失治疗良机，神经受到很久性伤害，导致下身瘫痪，无法行动。

即早确诊，已有 6 大治疗方式可延长存活期

林耘曲说：「及时确诊、治疗之所以重要，是因为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤，容易从淋巴循环脱逃，转移到其他器官、组织，造成身体机能受损。」提醒大家，别将症状视为老化、疲劳，应把握黄金治疗期，避免未来生活品质受冲击。

确诊后无需恐慌，目前，临床治疗有「化学治疗、标靶治疗、放射线治疗、异体移植、自体移植、细胞治疗」 6 大治疗方式，可帮助患者争取长期无疾病存活、延长存活期。

细胞治疗问世，复发与难治型患者见曙光

林耘曲表示，以化疗合并标靶药物为主力的第1线治疗中，就有半数患者可治愈；若复发或属于难治型，可接续自体干细胞移植。整体而言，弥漫性大 B 细胞淋巴瘤治愈率高达 7 成，十年存活率可达 4 成 5。

她进一步指出，弥漫性大 B 细胞淋巴瘤在第1线与第2线治疗有很好的治疗成绩，但仍有 3 成患者的治疗难度较高，过往治愈方式仅剩下异体干细胞移植，但其预后有待加强，且需长期服用免疫抑制剂，会降低患者的治疗积极度。

林耘曲说，所谓的细胞治疗，就是透过细胞工程强化免疫细胞大军，把人体的免疫细胞作为治疗武器。因为治疗武器源于自身细胞，治疗期间副作用冲击相对轻微，患者仍可保有良好生活品质。临床上的细胞治疗方式共有两种：

1、大量复制免疫细胞，补充更多免疫细胞大军，以量取胜

2、在免疫细胞上安装可以锁定突变细胞的基因，帮免疫大军装备自动瞄准系统，使其可以准确且持续性的杀灭突变细胞，重量更重质。

柯博升呼吁，若发生肿、烧、汗、咳、瘦、累「6 大症状」，务必及早就医检查。确诊后，临床上已有「6 大治疗」可用于各线治疗。鼓励勇敢面对淋巴癌，积极遵照医嘱，与医疗团队一同击退疾病的阴霾，夺回人生主导权。

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