许多人对「胆道癌」这名词都感到陌生，但许多名人却因此辞世，包括前驻泰代表李应元罹患的壶腹癌、歌手美黛罹患的胆管癌，都是「胆道癌」的一种。肿瘤科医师指出，胆道癌早期难发现，如果有「3 症状」快就医检查。

陌生胆道癌竟包含胆管癌、胆囊癌、壶腹癌

林口长庚医院肿瘤科主治医师吴教恩表示，「胆道癌」是胆管癌、胆囊癌、壶腹癌的总称。因胆道系统分布在肝脏里，所以在十大癌症中，胆道癌其实被包含在肝癌中，总称为「肝及肝内胆管癌」。

胆道癌因早期发现不易，恶性度高、容易扩散，治疗效果不佳，死亡率极高，约落在第十名。

吴教恩说明，虽然肝癌和肝内胆管癌都是肝脏原发的肿瘤，但是其来源、病因和治疗方式完全不同，所以通常会分开讨论。「胆道癌在亚洲发生率较西方国家高，而台湾的盛行率更高于其他亚洲各国，不可不慎！」

胆管癌症状非典型，难以早期发现

胆管是人体排泄肝脏制造胆汁的管道，而胆管癌是胆管内及周边的恶性肿瘤，大部分位于左右胆管的交会处。这个位置，背侧有肝脏重要的肝动脉、以及肝门静脉经过，因此，癌细胞容易沿着胆管管壁漫延，并且侵犯胆管周围神经。

吴教恩指出，胆管癌会依肿瘤侵犯位置而出现不同症状，常出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、体重下降等非典型症状，而被忽略。此外，较明显的症状为：因胆道阻塞而出现的黄疸、茶色尿、粪便呈灰白色等，较容易被发现。

吴教恩说：「胆管癌因为多数症状都非典型，许多患者都是藉由定期的健康检查才发现！」其实，只要定期接受腹部超音波检查，就可以看出胆管周边组织的健康与否。

而胆道癌的高危险族群，包含高龄长者、有 B 肝 C 肝或肝硬化者、先天性胆道疾病、原发性硬化胆道炎、胆道与肝内结石者、烟酒不离身者等，而在东南亚国家，寄生虫也是危险因子之一。

胆管癌恶性高、易转移，治疗不易

但在胆道癌的治疗上，吴教恩坦言，难度相当高。「因为胆道系统藏在肝脏里，如果只是颗 1〜3 公分左右的肿瘤，通常不会有感觉，等到肿瘤已经达到 10 公分以上时，才会出现明显症状，这时往往已经是末期，甚至转移了。」

他进一步说明，「许多人因此无法接受手术切除，仅能接受化学治疗或免疫治疗，失去根治的机会；就算是有手术机会，术后也较容易复发，存活时间大幅下降，非常可惜。」

临床上，只有约两成的患者可进行手术，术后需搭配半年到一年的化学治疗，五年存活率约三至五成；如不搭配化学治疗，五年存活率只剩两成；无法手术者则以化疗为主，并视情况搭配免疫疗法。

吴教恩语重心长地说，但免疫疗法并非人人都适用，除了仅有两成基因具有明显目标可进行标靶治疗之外，先行的基因检测为自费项目且所费不赀；接续的标靶药物也要价不斐，对患者与家人都是种压力。

避开无声杀手，注意 3 症状

「唯有透过健康检查，提早发现肿瘤存在，在肿瘤还小时切除干净，才能提升存活时间。」他呼吁，本身有 B、C 肝及肝硬化或家族史者，应定期接受超音波检查，确保健康。

吴教恩提醒，在三个月内体重下降 5％以上，或持续上腹疼痛、出现黄疸症状超过两周以上，务必先至有超音波设备的家医科或肝胆肠胃科诊所检查，若发现异常，再至医学中心进一步诊断。

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