台湾长庚医院 | 头颈癌患者更适合做质子治疗吗？- 成都瑞庚医疗科技咨询有限公司

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台湾长庚医院 | 头颈癌患者更适合做质子治疗吗？

台湾质子治疗中心

台湾长庚纪念医院质子暨放射治疗中心为东南亚最大、台湾首座的质子中心，它的成立是台湾癌症治疗的里程碑。其主要团队成员含放射肿瘤医师、医学物理师、医事放射治疗师、护理师、维护工程师及系统运转人员、营养师、社工师等。中心提供台湾及世界各地癌症患者最先进准确的放射治疗之一、人性化的医疗环境以及全方位的专业医疗照护服务。中心拥有最先进的放射治疗设备之一，包含有四间质子旋转治疗室及十间新型直线加速器治疗室，预计每年服务约 3,000 位直线加速器治疗病患及 1,500 质子治疗病患。

头颈癌患者

头颈癌是人类很常见的癌症类型之一，全球每年约64.5万新发生的头颈部癌病例。位居恶性肿瘤发病的第六位。头颈肿瘤分为三大类：

颈部肿瘤(甲状腺肿瘤等)；
耳鼻喉科肿瘤(喉癌、鼻咽癌、副鼻窦癌等)；
口腔颌面部肿瘤(舌癌、牙龈癌、颊癌等)。

由于头颈部肿瘤的位置很特殊，周围重要的器官和组织很多，比如眼睛，视神经，听神经，大脑，唾液腺等，治疗头颈部肿瘤时，保护肿瘤周围的脆弱器官至关重要。普通的放疗设备常会产生严重的副作用，比如失明、听力恶化和口干等。

质子治疗是什么？

质子放射治疗(Proton Therapy) 为目前全世界最先进的肿瘤放射治疗技术之一，质子放射治疗对病灶区外围正常组织的伤害小很多，相对地副作用也较少。

值得大家注意的是，质子释放的能量是远远大于普通放疗中所使用的X射线的，X射线的能量为4~18MeV，而质子的能量为70~230MeV，如果将X线比作篮球，那么质子线就是铅球，下面这张图形象的说明的质子的物理学特性，我们可以清除的看到，质子线在红色肿瘤的位置释放最大的能量之后迅速将剂量降为零，几乎不会损伤到后面的正常心脏组织，而X线照射的特点却是初进人体时剂量最大，逐步衰减，如果肿瘤部位较深，可能X线在肿瘤部位的照射剂量仅剩50%左右，更为严重的是，X射线还会对肿瘤后面的正常心脏组织造成辐射伤害。

质子治疗各类头颈肿瘤的优势

质子治疗头颈癌时通常使用铅笔束扫描技术，像画笔一样，使用2毫米精度的质子束，扫描肿瘤的各个部分，同时不触及到周围组织。它逐层攻击肿瘤，环绕复杂的肿瘤形状，以最大限度地减少健康组织和器官的辐射量。这对于头部和颈部非常重要，因为这些肿瘤通常需要高剂量的辐射，并且隐藏在重要结构中，例如大脑，视神经，甲状腺，唾液腺，食道，声带，颚骨和脊髓。

对于头颈肿瘤，常规放疗比质子治疗的辐射剂量高出25Gy，这意味什么呢？25Gy=你做了12500头颈CT，增加96%罹患二次肿瘤的风险！

这是头颈部肿瘤剂量分布图比较，明显能看到两者的差异，常规放疗蓝色区域很大，说明射线对病灶周边的正常组织有不可避免的损害，质子放疗可以减少咽喉和口腔部位的放疗损伤，降低发生口角炎、口腔炎、吞咽困难、口干的发生率。

舌癌

舌癌形成于舌根部或前部。这些肿瘤通常需要高剂量的辐射。舌癌的质子治疗可能有助于防止对嘴唇，唾液腺，颚骨，甲状腺和脊髓的损害。降低味觉丧失，吞咽，进食和说话能力受损的风险。

口腔癌

口腔癌的质子疗法治疗可以在治疗口腔肿瘤时减少对非靶标正常组织的辐射剂量。

喉癌

鼻癌通常始于鳞状细胞。质子治疗可能更好地针对头部和鼻腔这些狭窄部位内的肿瘤，因为眼睛，嘴，大脑和重要的神经和血管通常位于肿瘤附近。更高的辐射精确度也可以降低您的感官障碍风险，例如嗅觉，味觉，吞咽和说话的能力。

复发性头颈癌

质子治疗通常是治疗先前接受放射治疗的复发性肿瘤的很好方式。

治疗那些已经接受过放疗的区域是非常困难的，尤其是头部和颈部。因为因为复发性肿瘤周围的健康组织对之前的放射剂量会累积。第二次X射线会带来更多的风险。并且不幸的是，任何额外的剂量都会增加正常组织损伤的风险。在这种情况下，质子束治疗可以更好地将剂量集中到肿瘤并不影响正常组织，因此质子治疗允许一些已经做过放疗又复发的患者再治疗。

鼻癌

喉癌包括喉咙或扁桃体中发展的肿瘤。常规放疗通常产生口腔黏膜充血、水肿甚至糜烂或溃疡，导致吞咽不适或吞咽疼痛等副作用，使患者无法进食。在接受质子治疗的患者中，经历严重体重减轻或需要插管的患者数量减少了近50％。治疗三个月后，质子治疗喉癌患者出现口干的现象明显减少。

哪些头颈肿瘤是和质子治疗？