台湾BNCT案例
复发性恶性胶质细胞瘤.
患者:51岁男性
病症：2016年一月首次开颅手术后诊断为位在右侧大脑顶叶之恶性胶母细胞瘤(Glioblastoma; WHO grade IV)
治疗情况：术中亦植入化学药物芯片(Gliadel Wafer),后续也完成标准性之合并放化学治疗(60格雷/30次X光放射以及每日口服Temozolomide六周)以及加强性口服Temozolomide六个月,然脑部肿瘤仍很快2017年一月复发,复发后虽施予标靶治疗Avastin(Bevacizumab)然肿瘤仍快速增长。
BNCT治疗情况：针对此个案执行补救性硼中子捕获治疗(Boron Neutron Capture Therapy; BNCT)之紧急医疗处置.在执行该项治疗前,患者已完成分析用之特殊正子摄影检查(FBPA-PET),该项检查呈现出肿瘤与血液中含硼药物的积聚比例为3.37(Tumor/Blood ratio; T/B ratio),符合治疗的基本需求.患者遂于2017年3月24日在台湾水池式反应器(Tsing-Hua Open Pool Reactor; THOR)接受完整硼中子捕获之肿瘤治疗处置.患者于执行治疗的整体过程中总共接受了400毫克/体重公斤重的连续性药物L-BPA(p-borono-L-phenylalanine)静脉滴注处置.执行超热中子照射前之血液中硼浓度为26.18 ppm.患者整体肿瘤所接受之平均剂量为19.18单位之生物等效剂量(Gray-Equivalent; Gy-E).
BNCT治疗结果:本次个案在接受过硼中子捕获治疗的处置后,初期一个月肿瘤体积虽无明显变化,然而后续之磁振造影频谱(Magnetic Resonance Spectroscopy; MRS)分析中显示肿瘤组织呈现坏死状态,但周边正常组织鲜少伤害性.
BNCT治疗结论:硼中子捕获治疗对于复发性之颅内恶性胶质细胞瘤是一可以突破发展之补救性治疗方式.
什么是硼中子捕获治疗？
硼中子捕获治疗(Boron Neutron Capture Therapy; BNCT)对于国际放射肿瘤研究并不是一个陌生的领域, 有别于传统光子放射治疗或近日流行的粒子治疗观念技术(质子, 碳离子等)是透过人工操作方式去对位肿瘤, 来提供肿瘤的照射治疗的精准度, 硼中子捕获治疗则是利用提供肿瘤摄取一种含硼10的药物(自然界硼原子的主要组态是硼11, 但硼10是不具放射线的同位素), 然后给予肿瘤照射热中子, 此等热中子的照射会诱发硼10药物的分裂反应, 产生两个高肿瘤破坏生物效应的粒子(α粒子及反跳锂核), 这两个高肿瘤破坏效应的粒子不但生物效应极佳, 更优势的是其破坏影响的范围仅5-10μm, 只局限在一个肿瘤细胞的范围内, 是一个兼具低正常组织副作用, 高肿瘤破坏效果的优势放射治疗, 近年来相关的研究学者更给其”标靶性粒子放射治疗”的定义名称。
热中子与B-10的捕获反应
台湾硼中子俘获治疗
BNCT是一种整合性的癌症治疗方法，需要结合不同领域的专家才能完成（图是THOR-BNCT第一次执行临床试验后研究团队的合影）。台湾BNCT经过20多年的努力才进入临床试验阶段，试验结果也显示：BNCT结合标靶治疗与重粒子治疗的优势，完全符合现代医学精准治疗的要求；此外，利用BNCT进行癌症治疗的疗程，仅需进行1～2次的照射治疗，与现在所采用的光子放射治疗相比较（30～35次照射），可减少病人往返医院的辛苦。
现阶段BNCT仍受限于治疗场所（核子反应器）及治疗深度的限制（8.5公分以内），但相信藉由更多人的投入与研究开发，最终将能达成BNCT治疗医院化与常规化，提升民众健康福祉。
THOR-BNCT第一次执行临床试验后研究团队合影
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注：文章及图文来源台湾硼中子捕获治疗中心，如果您需要了解BNCT技术、设备、专家、治疗等方面，我司可以提供BNCT协助服务。
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