荨麻疹，又称为风疹块，是儿科门诊常见疾病，盛行率约为20%，是由多种原因引起皮肤肥大细胞活化，形成皮肤发痒隆起的红疹，有时伴随血管性水肿。发作时间少于6周为急性荨麻疹，持续6周以上为慢性荨麻疹。

荨麻疹的症状

典型荨麻疹，是皮肤剧烈发痒的突起红疹斑块(图一)，可发生任何部位，红疹大小形状不一，可能圆形、椭圆形或似地图状，红疹中间较白，可以融合一起(图二)，持续时间约2.24小时即消失，可在不同部位反复发作；皮疹持续超过24小时、疼痛或留下瘀伤，应考虑荨麻疹性血管炎的诊断。约40%的荨麻疹会并发血管性水肿，造成眼睛四周、嘴唇、四肢或生殖器等部位发生皮肤肿胀，通常不痒。

病理生理学

荨麻疹主要是由真皮浅层的肥大细胞及嗜碱性白血球被活化所引起。身体接触过敏原后产生过敏抗体或某些刺激物可以活化细胞，释放多种介质，包括组织胺（引起瘙痒）和血管扩张介质（引起皮肤局部发红肿胀）。真皮和皮下组织中的肥大细胞被活化就引起血管性水肿。

荨麻疹的原因

荨麻疹的原因很多，可以由不同机制激活肥大细胞，许多患者无法确定病因，急性荨麻疹可找到的原因较多，慢性有40%为不明原因。

一、感染：可以感染期间或之后发生， 病毒感染是儿童急性荨麻疹常见的原因，其他如A型链球菌、霉浆菌等感染。

二、免疫球蛋白E(IgE)引起的过敏反应：过敏体质者因接触过敏原，使体内产生IgE (过敏抗体)，第二次再接触过敏原后，几分钟到两小时内就会因为过敏原跟IgE结合，活化肥大细胞，产生荨麻疹的过敏反应。原因包括

(1)药物：常见有青霉素和头孢菌素抗生素；

(2)食物和某些食品添加剂：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、大豆和小麦是儿童常见的过敏食物。成人中则以，鱼类、贝类、坚果和花生较多；

(3)昆虫叮咬；

(4)乳胶；

(5)身体直接接触到过敏原：包括植物产品和树脂、生的水果、蔬菜或生海鲜；

(6)输血反应。

三、某些药物、食物和植物在体内会直接活化肥大细胞。常见药物是麻醉剂、肌肉松弛剂、万古霉素和放射性造影剂。食物如：西红柿、草莓等。

四、阿司匹林及其他非类固醇抗发炎药物。

五、其他少见原因：冷热、压力等物理现象刺激、血清病、全身性疾病：如甲状腺，自体免疫等。

荨麻疹的诊断与检查

以临床诊断为主，根据病史和理学检查，典型的皮肤病变来诊断荨麻疹，病史可以帮助诊断及找出可能原因，

(1)注意荨麻疹是单一症状，还是全身过敏反应；

(2)过去是否曾患过荨麻疹；

(3)是否有伴随其他症状如：发烧、体重减轻、关节痛等，若有上述症状，代表有潜在疾病；

(4)荨麻疹发生前，是否有服用药物或食物？至于荨麻疹是否需要做检查，应依疾病史、身体理学检查及病情而定，包括食物、药物过敏原测试及感染，内分泌或自体免疫疾病等的检测。

荨麻疹的治疗

一、避免荨麻疹的诱发因素：避免过敏的食物及药物。压力诱发型，应穿宽松、透气衣服。避免过热环境及情绪压力，勿用太热的水洗澡。

二、使用痱子膏等凉爽液降低搔痒感。

三、轻症患者，使用口服第2代 H1抗组织胺药物。优点是嗜睡作用轻，没有口干、排尿困难等副作用，1天服用1次，可有效改善搔痒症状，改善后再停药，一些患者可能需要更高剂量。

四、控制不理想可以加上第1代抗组织胺药物，但超过 20%患者容易有嗜睡和口干、排尿困难等副作用。1天要多次服用，可在睡前使用，改善搔痒及睡眠质量。严重时可以用注射型治疗，每6小时一次。

五、更严重患者，可以加用 H2 抗组织胺药物或短期口服类固醇。

六、有食物过敏时，可以转介过敏专家评估。

急性荨麻疹如能找出病因加以避免或治疗，配合药物及生活照顾，一般预后还不错。超过3分之2急性荨麻疹是会逐渐痊愈，若荨麻疹持续数周或症状难控制，可以转介给皮肤科或过敏专家做进一步评估及处理。

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