试管婴儿的治疗帮助许多不孕夫妻完成生儿育女的梦想,每次疗程的成功与否,涉及的因素很多,每个环节都是一个关卡。从开始打排卵针刺激排卵、卵泡大小、抽血测荷尔蒙追踪、取卵手术、精卵质量、实验室胚胎培养、子宫内膜状况,到后的胚胎植入,过程的所有细节都息息相关。而后的步骤,就是胚胎植入子宫等待着床。
卧床对于胚胎着床和怀孕率真的有帮助吗?
早期许多人为了增加着床机会,于胚胎植入后甚至会包纸尿布避免下床活动,或是维持某些固定姿势不敢乱动,有些妇女会于植入后请长假不工作,整天在家休息。胚胎植入后需不需要卧床?需要卧床多久呢?没卧床是否会不利于怀孕率?限制这么多真的有助于怀孕吗?一直还是许多胚胎植入后的妇女的疑问。
从1997年起,陆续有许多国家,包括英国、沙特阿拉伯、以色列、美国、中国、德国的医师,针对胚胎植入后需不需要卧床休息,以高可信度的研究设计,发表了相关的研究结果。他们比较胚胎植入术后,不卧床及卧床休息两组患者的差别,卧床休息时间从10分钟至住院休息24小时皆有,如下表。所有结果皆显示无论是在怀孕率、着床率以及流产率,并没有差异。值得注意的是不同的国家,国情不同,自有宗教信仰、生活习惯、饮食型态,但是,各国结论却是一致的。
在诊间,医师与咨询护理师时常被询问,植入后是不是不能下床活动,是不是不能爬楼梯,是不是不能用力解尿或解便等。可见卧床与否造成胚胎植入后妇女很大的压力。有些妇女因为心理因素,认为躺着比较安心,她们深怕因为上厕所、咳嗽、走路活动,会导致胚胎因此从子宫滚下来,掉出来;或是没有足够的卧床,影响了怀孕的机会。但其实长时间卧床休息,血液循环会变得不畅,易造成血液停滞,甚至引起栓塞,则可能降低怀孕率,再者刻意卧床,期间也容易胡思乱想,增加焦虑不安感,反而造成夫妻之间的心理压力。
尽管许多研究皆显示,植入后的卧床对怀孕并无帮助。胚胎植入到子宫,并不会因卧床与否而改变胚胎在子宫腔内的位置,所以下床活动不是导致掉出体外的原因。胚胎植入后可自由活动、解个小便,直接回家或在医院休息30分钟即可返家。适度的活动可以增加卵巢、子宫的血流量,反而可能有利于着床,增加怀孕的机会。
在台湾人的传统文化里,还有民间口耳相传,即便知道卧床无益处,他们还是选择遵循,这是传统「想当然耳」的旧习。偶而听到的故事是,当媳妇试管失败,婆婆竟责怪「就是妳不好好卧床才失败」,实在很不科学、没根据,反而徒增媳妇的罪恶感和伤害婆媳感情。须知,即使植入型态等级、质量优的胚胎,临床怀孕率在70.80%之间,是无法百分百成功着床的。胚胎植入后是可维持原本的生活步调,夫妻可讨论目前的生活方式,适度做微幅调整;而不是因为胚胎植入后,改变原本的生活模式,过分的限制活动,这样反而增加彼此的精神压力。在等待怀孕测试(发榜)的这两周,能做的是吃饱睡好,需避免太过劳累、剧烈活动或搬重物等,做些自己想做且觉得快乐的事,心情尽可能放轻松,以平常心等待。
所以答案很明显:胚胎植入后不需要卧床的。胚胎是个有生命的个体,自己会在子宫内稳住的。
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