台湾环境湿热、人口密集、空污等问题，造成不少人都曾饱受「鼻窦炎」困扰，有些人急性发作后变成慢性鼻窦炎，长期受鼻塞、鼻水倒流所苦，不少民众常问医师：「鼻窦炎会不会根治？」耳鼻喉科医师坦言：「药物、手术、卫教、保养每个地方都很重要，但不是像肿瘤完全切除就可以根治。」

鼻窦炎症状有哪些？

鼻窦炎在国内是盛行率很高的疾病，约占总人口的 3-6.4 %，只是鼻窦炎症状有时后多变，民众可能会觉得是有痰，误跑到胸腔科就诊，或是出现头痛到神经内科就诊，常常跑错科别经过多次转诊才发现原来是鼻窦炎惹祸。

鼻窦炎常见症状：

• 喉咙有痰

• 喉咙有异物

• 夜咳

• 鼻塞

• 鼻水倒流

• 嗅觉异常

• 耳鸣

• 晕眩

• 头痛

• 口干

许多并发症状可能严重影响睡眠，患者不管在生活、工作上都深受鼻窦炎所苦，但为什么鼻窦炎影响范围这么广范？嘉义长庚医院耳鼻科主任张耕合医师解释：「主要是因鼻窦流出的脓液倒流到咽喉部，造成出现喉咙的症状，有时候胃酸也可能刺激鼻窦炎发作。」

什么状况需要鼻窦炎手术？

基本上鼻窦炎原因很多，像是过敏、细菌感染、严重胃酸刺激鼻腔等等，在治疗上多先以「抗生素」治疗，若症状持续 3 个月以上主要靠鼻类固醇与鼻腔冲洗为主。张耕合说：「鼻窦炎跟体质有很大关系，藉由药物只能缓解症状，当偶尔复发就加强治疗，让症状稳定控制，并不是像肿瘤完全切除根治。」

鼻窦炎很多都是偶发性，当症状时很严重，除了吃药以外，正确清洁方式让有助减缓症状，但若有以下状况可能会需要接受手术治疗：

• 药物、保守治疗效果不佳

• 出现眼、脸或脑部并发症

• 鼻瘜肉变化

• 霉菌感染

整个统计下来约有 20-30% 鼻窦炎患者需要手术，相对手术率极高的疾病，20-30%的病人当中又有10-20% 需要第二次、甚至第三次的手术。

为什么鼻窦炎手术需反复开刀？

只是不少患者选择手术就是想要根本治疗，但张耕合坦言：「鼻窦炎手术是治标，将瘜肉清除掉，顺势也会清除鼻中隔弯曲、鼻中隔肥厚等问题，让鼻子恢复正常结构，没有瘜肉、没有脓的状态，但重要的是后续一定稳定控制鼻腔发炎状态。」

怕患者开刀完不追踪、不保养、本身又有体质的关系会过敏、又抽烟刺激鼻腔，复发到一定程度可能需要第 2 次手术，临床上确实遇过患者反复开了 4-5 次的鼻窦炎手术。

鼻窦炎手术虽能清除鼻息肉、鼻窦内的脓液以改善症状，但并非一劳永逸，手术后药物、卫教、保养、回诊仍然很重要，张耕合解释：「就算有保养、降低发炎、鼻内瘜肉还是可能长出来，在回诊时发现小瘜肉可以及早夹除，因为刚形成的小瘜肉夹除过程通常不会痛、也不会流血，避免日后还要再次开刀。」

iCT导航提升手术准确度

鼻窦内视镜手术其实是相当普遍的手术，只是鼻窦位于眼睛及颅底的中央，周围有许多重要器官，像是大脑底部、颅底动脉、眼球及周围眼肌、嗅觉黏膜、视神经等等，因此这个普遍常做的手术需要相当的谨慎，否则一不小心伤及附近的重要结构，就可能造成严重并发症。

如今医疗技术进步之下，鼻窦炎手术也可以搭配「 iCT 术中电脑断层导航系统」，目前适应症，包括复发性鼻窦炎、广泛性鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤切除手术、经鼻颅底手术、鼻窦结构异常等情况。

张耕合说：「术中利用电脑断层扫描鼻窦，评估病灶是否有清除干净，能更清楚的辨识出重要结构与欲清除区之间的距离，与传统内视镜手术相比，可以缩减整体手术所需要的时间。」

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