心肌梗塞的临床症状常为胸口彷佛被大石头压住，甚至伴随着胸闷、胸痛，而不止这些症状，像是有些人还会出现牙痛、下巴痛的症状，却往往以为是蛀牙而耽误治疗。

心源性牙痛和蛀牙难辨别？苏大维：可从发作快慢、痛点观察

心源性牙痛要如何和一般牙痛分辨呢？林口长庚纪念医院血管外科主治医师苏大维表示，可以从以下三个面相简单区分：

• 发作快慢：一般牙痛发作的时间较慢，若是心源性牙痛的话则是会突然性的发作。

• 疼痛定位：一般牙痛可以明显定位出痛点，但心源性牙痛却很难辨别出是哪一颗牙齿疼痛。

• 服用止痛药后是否改善：吃止痛药可以缓解一般牙痛，若是心源性牙痛，单纯吃止痛药的话是难以缓解、改善的。

苏大维医师表示，心源性牙痛还常常伴随下巴、左侧肩膀、背部等偏左侧区块疼痛，而以上只是简易的辨别方式，心源性牙痛还有不同的症状表示，如果持续疼痛还是建议尽速就医，藉由心电图检查来做判别。

心源性牙痛 常伴随下巴、左侧肩膀、背部疼痛

心源性牙痛表现上为牙痛，但原因常为心脏缺血或是心脏不适所造成，而心机梗塞的症状又分为典型及非典型，典型症状为胸闷、胸痛且伴随喘的感觉，也有些人会以脸色苍白、冒冷汗表示。

苏大维医师指出，心肌梗塞的非典型症状为疼痛感不完全来自于胸口的不适感，反而是下巴、左侧肩膀及背部感到疼痛，此外，有些患者也会以牙痛表现。

会发生心源性牙痛的原因在于下巴、左侧肩膀和背部区块的疼痛神经路径的感觉与心脏相同，因此某些患者在心脏受损或缺血时刺激会传送至大脑，不过大脑会释放疼痛讯息至左侧肩膀及背部，因此造成感觉及讯号错误，让患者觉得牙痛或是肩膀痛。

糖尿病患者、年纪大者、部分女性 较易发生心源性牙痛

而哪些族群较容易发生心源性牙痛呢？苏大维医师表示，好发心肌梗塞族群为三高患者（高血压、高血糖、高血脂），其中会表现心源性牙痛的患者，通常会出现神经传导较慢、感觉较迟钝的状况，例如年纪较大的患者，神经感觉会较迟钝，因此心源性牙痛的机率也会比较高。

此外，糖尿病患者长期下来周边神经会较迟钝或是神经出现病变，当有心脏问题时，症状表现就会较模糊。另外，女性心肌梗塞的病程较男性缓慢，因此症状通常也不会太强烈。

心肌梗塞为冠状动脉造成阻塞，因此预防血管阻塞相当重要，苏大维医师提醒，如果本身有慢性病者，会建议把病情控制好，另外，维持健康饮食（避免重油、重咸）也能够有效改善高血压及高血脂。

此外，长期抽烟会对血管健康造成影响，建议有烟瘾的民众应该要戒烟，一般民众也可以每周定期运动并定期做健康检查，以预防心肌梗塞的发生。

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