过往传统的放射线治疗，只要是光子射束，不论是新的弧形治疗或是机械手臂的治疗方式，都会存在着光子治疗的老问题，中低剂量的散射，这些散射的剂量对正常肝脏的伤害往往就是决定了肝癌放射治疗的成果，在正常肝脏的体积还够用时，传统放疗还可以勉强执行，但台湾肝癌病人常伴有肝硬化的问题，肝脏常常会因严重的纤维化而萎缩，或是之前已经接受过其他治疗如手术等，已经切除一部份肝脏，使得病人得到肝癌或是复发时，正常的肝脏可能勉强符合一般生理所需，如果还要再进行肝癌的放射治疗，除了符合换肝条件的病人，其余的病人仅存的肝脏根本不够拿来治疗。

因为质子射束有布拉格峰 (Bragg peak) 的优势，在治疗的肿瘤后面完全没有剂量，可以保留很大的正常肝脏体积，因此在面对这些严重肝硬化或是因为之前治疗已经剩下不多肝脏的病人，仍然可以给予足够的放射治疗剂量来杀死肿瘤。

台湾林口长庚医院质子治疗自2015年底开始治疗病人，自2016年底总共收治了22位肝脏体积小于800 cm3的肝癌患者，肝脏在未治疗前的体积自483.9~795.8 cm3 (中位数 673.8 cm3)，肿瘤体积自1.6~1420.9 cm3 (中位数 147.1 cm3)，两年的肿瘤控制率为95.5%，两年的存活率为81.8%，这群病人仅有一位原先肝功能指数异常的患者在治疗后有非典型的放射性肝病变，并且在治疗的九个月后完全康复，所有病人均未见有因质子治疗造成的肝衰竭。如果以外科肝脏移植手术的肝脏体积换算公式来计算，这些病人换算后的标准肝脏体积(standard liver volume)应该至少为889.3~1290.3 cm3 (中位数 1104.5 cm3)，一般建议移植的肝脏很少需要为标准肝脏体积的40%，22位接受质子治疗的病人则在治疗前就实际肝脏体积占标准肝脏体积仅剩44.3-81.2% (中位数 57.7%)，治疗完未照射到的肝脏和标准肝脏体积比例甚至低至21.2~48% (中位数 33.3%)，这些些病人仍未有因放射治疗引起的肝脏病变，并且保有超过9成的肿瘤控制率及8成的存活率，如此优异的结果已在日前发布于知名的医疗期刊。过去治疗前正常肝脏体积如果小于800 cm3很难有机会再接受放射线治疗，更不用提有这样的治疗成果，质子治疗对于这些肝脏体积太小又不适合其他治疗方式的病人，只要肿瘤仍聚集在一处非弥漫性的情况，提供了一个很好的治疗选择。

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