硼中子俘获疗法

在肿瘤治疗领域，科学家们不断探索和开发更有效、毒性更低的创新疗法，以提高局部肿瘤控制率、患者存活率和生活质量。硼中子俘获疗法（BNCT）是几十年前提出的一种创新的放射治疗方法，从理论上讲，它可能是许多类型癌症的理想治疗方法。

任何一种新技术新疗法都有其适应症，很难绝对地说覆盖所有的癌种，所以针对所有的癌症是无法做到的，只能说对某些癌症的治疗效果比较好。

癌症是非常严重的一个疾病，在早期虽然可以治愈，但是到了中晚期，治疗起来会格外困难，导致癌症难以治愈的原因很多:

1、肿瘤的异质性（简单点说就是同一种肿瘤可能存在不同的基因型和亚型的细胞，但是会在不同的个体身上表现出不一样的治疗效果及预后。）

2、晚期癌症会转移和扩散，通常会依靠药物、化疗或放疗等方式杀灭游离的癌细胞，但无法完全将体内所有的癌细胞都杀灭掉，这也是晚期癌症难以控制的原因。

3、晚期癌症容易出现并发症或者恶病质，在这些并发症的影响下会让患者的生命受到威胁。

因此虽然有极少数中晚期患者会达到临床治愈，但是70%的癌症患者实现长期“带瘤生存”才是重点，使癌症变成像糖尿病、心脏病一样的普通慢性病一样，才是科学的抗癌正确理念。

硼中子俘获疗法虽然是新型疗法，在头颈部肿瘤和脑瘤等癌种方面的疗效较为显著，对于其他癌种尚处于临床研究阶段。

BNCT是一种基于硼中子俘获的裂变反应。非放射性同位素10B原子通过吸收低能（<0.5eV）中子（热中子）分裂成α粒子（4He）和反冲核（7Li），这些粒子在短距离（＜10μm）内释放能量。而单个细胞的大小约为10μm，所以硼中子俘获反应发生于单个细胞内。

从理论上讲，10B可以选择性聚集在恶性肿瘤细胞中，利用上述反应产生的两种重粒子（4He和7Li）选择性地杀死肿瘤细胞，同时保护正常组织免受损害。

在BNCT中，三种具有不同线性能量传递（LET）特性的直接电离能传递给肿瘤和正常组织，它们是：

（a）硼中子俘获反应产生的高LET的 α粒子和7Li离子：10B+1n=7Li+4He(α)+2.79 MeV；

（b）中子束及氢中子俘获反应中产生的低LET γ射线：1H+1n=2H+γ+2.2MeV；

（c）快中子散射和氮原子俘获热中子产生的高LET质子：14N+1n=14C+1p+580keV。

即使物理剂量相同，高LET和低LET粒子的生物效应也不同。在相同的物理剂量下，由于沿轨道的电离密度较高，高LET粒子比低LET粒子产生更强的生物效应。这通常被称为相对生物效应，类似于参考放射源（如X射线）的吸收剂量与产生相同生物效应的其他放射源的吸收剂量之比。

台湾是全球BNCT发展的重要力量之一，2010年进行台湾首次BNCT临床试验。截至2021年，已使用BNCT治疗患者200多人，主要收治的适应症为恶性脑肿瘤和头颈部肿瘤，治疗效果显著，安全性高，没有重大不良反应。

台湾收治进行BNCT的都是复发晚期癌症患者，几乎都曾接受多次放射治疗，导致BNCT后可能发生血管出血。为了很大化的保护血管，经医生评估后，在BNCT前根据肿瘤形态及部位选择放置支架或辅助栓塞，降低血管破裂出血的风险。同时根据日本及台湾临床经验，在BNCT治疗后，使用贝伐单抗是一项重要的脑组织保护措施，可以明显减轻脑水肿，建议例行使用，以提高患者生活质量。

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