大肠癌是近年来重点防范的癌别之一，只是从不少国家中发现大肠癌发生率逐渐上升，美国国家癌症研究所统计更发现，40 岁以下罹患结肠癌的比例增加 2 倍、直肠癌甚至有 4 倍，到底是哪方面的饮食出了问题？如今研究发现除了加工肉品、红肉外，甜食以及含糖饮料也是重点影响的关键之一。

大肠癌发生与饮食习惯为正相关

西化饮食、肥胖、抗生素使用和肠道菌改变有关，确实跟大肠癌的发生率有极大关系，像是韩国烧烤吃得多大肠癌比率相较高，相比印度大肠癌相对比例比较低，因为印度饮食文化肉类吃得相对少。

不过时下年轻人吃很多的应该是「甜食」和「含糖饮料」，究竟甜食跟大肠癌有没有关系？基隆长庚胃肠科主治医师钱政弘分享美国 2021 年发表的研究，分析「大肠息肉」和青少年时期糖份及含糖饮料摄取量的相关性，发现两者确实是正相关。

大肠息肉极可能是「癌前病变」

虽然大肠息肉不一定会转变成大肠癌，但某些类型则可能是「癌前病变」的征兆，钱政弘解释：「医师会依照大肠息肉的组织型态、大小、数量去区分息肉癌化的风险程度，纪录为高风险腺瘤或低风险腺瘤。」

当息肉大于 1 公分，呈现绒毛状，此类型就会被记录为高风险腺瘤，后来转变成大肠癌的机率就比较高，过往已知跟高纤食物吃太少，红肉吃太多，加工食品吃太多，钙离子摄取不足有关。

每日一杯含糖饮料增 34 % 高风险腺瘤发生

该研究纪录 33,106 名美国女性在中学时期的饮食习惯，后来成年时做大肠镜检查结果，分析饮食中的糖分跟大肠息肉的相关性，糖分确实和息肉有相关！钱政弘总结研究有以下五大重点：

1.果糖的摄取会增加「大肠腺瘤」的发生率，特别是远端结肠及直肠，直肠腺瘤增加 43 %。

2.高果糖的摄取会增加 30 % 高风险腺瘤的发生率。

3.每天喝一杯含糖饮料会多增加 11 %大肠腺瘤的发生率，直肠腺瘤会增加 30 %。

4.每天喝一杯含糖饮料会增加 34 %高风险腺瘤的发生率。

5.成年时期糖分的摄取和大肠腺瘤无关。

「高血糖」加速身体慢性发炎

从这个研究可以看到青少年多吃甜食会增加大肠腺瘤的发生率，尤其是直肠线瘤，这现在年轻人就罹患直肠癌发生率上升的状况不谋而合。

钱政弘分析：「青少年正处于发育的时期，细胞正加速分化，荷尔蒙和代谢改变也在进行，在这个时期甜食对于胰岛素及肥胖的影响是特别的大，像是含糖饮料可以在短时间让血糖跟胰岛素上升，长期下来就会增加胰岛素阻抗，接着改变基因表现，促使细胞分化异常。」

此外，高血糖也会加速慢性发炎，增加发炎因子，诱发大肠癌，过去在另外一篇动物实验上观察到，当喂食老鼠高果糖的玉米糖浆，是会直接造成大肠肿瘤细胞长大。

多吃水果仍有益大肠健康

那像是水果的果糖含量高，多吃水果有危险吗？钱政弘说：「答案是吃水果还是可以减少大肠息肉，但是多喝果汁就没有什么好处，水果和果汁虽然都有果糖，但是吃水果还有吃到膳食纤维及微量元素，这对肠道都有益。」只是果汁少了纤维质需要分解，小肠吸收的快，很容易就会糖分摄取过多，造成肝脏跟大肠的负担。

钱政弘强调：「大肠癌多半是从大肠息肉演变而成，预防大肠息肉就是预防大肠癌，如果年纪轻轻就有大肠息肉，不要怀疑，就是甜食和含糖饮料吃太多了！」

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