医师呼吁，诊断胃食道逆流不仅只有胃镜，还有其他国际标准诊断已经行之有年，更能判断病情。

64岁胃食道逆流女性病患被症状困扰已长达10年，晚上睡觉时一躺平，胃酸就逆流上来，很难入睡，半夜也常被自己胃酸逆流冲到喉咙而惊醒，影响睡眠质量。虽然在胃肠科安排了多次胃镜检查，都说是逆流性食道炎，医师处方了被称为胃食道逆流药的质子帮浦抑制剂给她，效果依然不佳。后来，透过国际标准胃食道逆流检测，找到了患者严重胃食道逆流的病因，对症下药，终于解决患者多年来的困扰。

胃镜仅能检查出20%患者 国际诊断方式提升治疗成效

胃食道逆流分为典型和非典型症状。典型症状就是普遍的火烧心；非典型的症状会有喉咙有异物感、慢性咳嗽、气喘等等。国际推出标准的胃食道逆流诊断，已行之有年，检测出患者的发病位置和原因，但目前台湾仍停留在胃镜检查。台湾胃肠神经与蠕动学会理事长暨台北荣民总医院内视镜诊断暨治疗中心卢俊良主任呼吁，国际标准诊断已经行之有年，台湾应参照国际标准，透过诊断，才能有对应的治疗，改善患者生活质量。

台湾肝胆肠胃内科陈健麟主任表示，根据台湾相关部门统计，胃食道逆流患者人数逐年增加，主要以50岁到59岁多，若没有及时正确治疗，可能影响生活工作质量，少数患者会演变成食道化生，及可能产生早期食道癌风险增加。

目前台湾胃食道逆流检查方式主要是胃镜检查，但此种检查方式仅能检测出20%左右的患者，大多数患者可能会因此延误正确诊断，进而影响治疗的成效，病情因而加剧。

国际标准诊断：HRM、MII-pH、Bravo 突破传统诊断困境

HRM（高分辨率食道压力检查）适合用于评估功能性问题的患者，台大医院内科部曾屏辉主治医师分享，有位54岁女性长期食物逆流，合并吞咽困难，严重影响生活，照过胃镜贲门没有发炎，也没有松弛，长期被当作胃食道逆流治疗，效果不佳。透过HRM（高分辨率食道压力检查）就可发现，患者罹患的是「食道弛缓不能症」导致食物堆积于食道而倒流。

而MII-pH（24小时食道阻抗并酸碱度检测）则适合用于评估在服用标准剂量的制酸药物后，胃食道逆流症状仍然持续的患者。目前这两项国际标准诊断工具也已经有健保给付。

除了上述两项诊断方式以外，胃肠肝胆科连汉仲主治医师进一步说明，国际还有新诊断方式Bravo（无线电酸碱监测胶囊），适用于无法忍受或不愿接受导管式酸碱检查之患者。

他举例，1名51岁男性长期受逆流症状困扰，服用质子帮浦抑制剂时好时坏，曾接受MII-pH诊断，结果却模棱两可，但因检查不舒服的经验，不愿再接受1次MII-pH检查，于是决定自费4万元接受Bravo（无线电酸碱监测胶囊）检验，后来确定诊断。此检测将时间拉长至96小时，可提高准确性1至2成，检查时需借助胃镜将胶囊定位在远程食道，但不须将导管深入食道携带24小时，患者仍可正常生活、饮食，1周后胶囊会自动排出体外。

诊断加上严谨评估 避免手术成无效治疗

卢俊良主任指出，根据国际上的规范，对于少数顽固型胃食道逆流疾病的患者，考虑进行侵入性内视镜或外科手术治疗前，一定要经过3种精准诊断，必要时，还需会诊精神科医师排除压力导致的临床症状，经过严谨的评估后，才可进行手术。台湾胃肠神经与蠕动学会强调，胃食道逆流长久不愈的患者应做更精细的检查，多方评估后，再做进一步治疗，以免做了无效或错误的治疗。

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