心导管治疗是临床上常见且重要的手术，成功挽救不少患者性命！但心导管手术可能会造成患者的背部、手臂出现红疹、疼痛等放射性皮肤炎症状，皮肤科魏楷哲医师提醒：「放射性皮肤炎通常是延迟发生、且渐进性恶化，患者若没有告知病史，有时会被认为接触性湿疹或硬皮症。」尤其是接受过不只一次心导管的患者，更应留意自己皮肤状况。

心导管治疗让辐射剂量累积！病友提高警觉皮肤状况

心血管疾病盛行率迅速增加，也让全世界接受心导管治疗的患者数大幅提升，根据统计台湾每年有超过三万五千人、美国更是超过一百万人接受心导管支架置放术。心导管手术好处多，不需要全身麻醉开胸，利用放射线照射显影心脏冠状动脉便能进行治疗。

但手术明明是通血管，为什么也会让皮肤出现红疹、疼痛？台湾皮肤科主治医师魏楷哲解释：「传统心导管治疗辐射暴露剂量不高，只是随着现今国人平均寿命增加，有些患者一生接受多次心导管治疗，而每次治疗辐射剂量的累积，当剂量过高就可能引发皮肤伤害。」

尤其近年来接受心导管手术患者量大增，因心导管引起皮肤放射伤害患者也随之增加，魏楷哲医师在临床上观察发现，因放射皮肤炎延迟发生的特性，有时未能直接联想出是心导管手术造成。

但民众不用过于担心，因为心导管手术后，多数患者初期都是轻微的皮肤发炎，尽早进行处置后就可得到改善，唯独担心因为延误处置而出现严重溃烂伤口，魏楷哲医师提到：「依据临床研究显示，出现溃烂伤口的发生率约 0.42%，以台湾每年 3 万 5 千人接受心导管支架置放术，大约估计每年有 154 名严重放射性皮肤炎患者。」

什么是放射性皮肤炎？症状、好发部位一次明了

【放射性皮肤炎小档案】

放射性皮肤炎(radiation dermatitis)，是因为接受高剂量的放射线暴露所引起，除了癌症放射线治疗、核能事故意外暴露，医疗相关治疗，例如：心导管治疗也是重要的来源。

• 初期症状：皮肤红疹、皮肤痒、皮肤热烫、可能合并疼痛

• 好发部位：右上背部、右手臂、下背部

• 高风险族群：过度肥胖(BMI>30)、冠状动脉血管长期严重栓塞、累计接受三次以上心导管病史

民众不用过于担心，因为心导管后发生放射皮肤炎是偶而会出现，且多数患者都是轻微的皮肤发炎，尽早进行处置后就可以改善。

唯独担心出现严重溃烂伤口，魏楷哲提到：「依据临床研究显示出现溃烂伤口的发生率约 0.42%，以台湾每年 3 万 5 千人接受心导管支架置放术，大约估计每年有 154 名严重放射性皮肤炎患者。」

放射性皮肤炎延迟发生！「主动告知」病史很重要

放射性皮肤炎若未尽早治疗可能导致伤口持续恶化，甚至严重的皮肤纤维化、溃烂，这时患者会感受到难以控制的疼痛、搔痒。这类型的伤口无法藉由传统的伤口照护、人工敷料或简单清疮植皮来愈合，需要大范围的手术与重建， 因此对于患者的生活、健康都有很大的影响。

尽早诊断很重要，但放射性皮肤炎常会被误认为是「接触性湿疹」或「硬皮症」，主要就是患者没有适当的提供过去辐射暴露病史的状况，加上心导管手术引起的放射皮肤伤害是延迟发生，发作时间是数个月甚至数年后才发生，更难直接联想导致错过治疗黄金时间。

放射线暴露对皮肤的伤害常被忽略，如今心导管手术的普及性、重要性更是不言可喻，因此我们更该高度重视心导管与皮肤上的相关联，若曾做过心导管治疗的患者出现皮肤状况，应尽早寻求专业医师帮助并主动告知相关病史，以及早诊断治疗。

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