▲陈铃宜医师表示，台湾肺腺癌的患者，有高达74%是从没抽烟且小于60岁的女性。

台中40岁蔡女士数月来因双肩疼痛，先至复健科求诊，检查发现胸腔影像有异常；63岁吴女士也因后颈疼痛且牵引至左侧肩膀，合并上肢麻痹，检查后发现颈椎骨转移与胸部影像异常，经转介至胸腔内科进一步确认，竟都确诊为肺腺癌合并骨转移，由于两人均无抽烟、家族史，听到罹癌噩耗均错愕不已。

台湾胸腔内科主治医师陈铃宜表示，上述两位患者都没有抽烟习惯，也没有明显家族史或呼吸道症状，且原发肺癌部位不大，但没想到初次诊断时就发现严重骨转移症状，令患者十分沮丧与百思不解，不断询问：「我生活习惯正常，家中也没有人抽烟，怎么还会罹肺腺癌？」

▲患者X光影像，红圈处为肺腺癌。

陈铃宜指出，肺癌连续多年高居国人癌症的头号杀手，在台湾，小细胞癌型态约占全部肺癌的10至15%，且与吸烟关系相当密切，而非小细胞癌型态占85至90%，包括肺腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等，其中常见为肺腺癌，有相当高的比例是女性与非吸烟者，且近10年来有年轻化的趋势。

陈铃宜也强调，造成肺癌的两大主因分别为基因的稳定性，以及环境致癌物的刺激，根据中央研究院与台大医院团队2020年发表的研究成果，发现台湾肺腺癌的癌细胞突变印记，以APOBEC酵素突变为主，分析患肺腺癌的病友，有高达74%从没抽烟且小于60岁的女性，体内APOBEC酵素突变程度高。

一旦APOBEC使基因变得不稳定，加上暴露于环境致癌物（如二手烟、空污等），容易使基因受到破坏，终导致细胞癌变形成肿瘤，因此分析APOBEC酵素突变，应是早期触发肺腺癌的因素。

陈铃宜提到，APOBEC只能解释部分致癌因素，不影响目前肺癌防治措施，故尚仍无法当作检测肺腺癌的目标，而目前预防肺癌的有效策略，仍着重于减少生活中致癌物的暴露，与如何早期发现肺癌，并早期治疗。

陈铃宜建议，国际目前针对吸烟者普遍使用「低剂量肺部计算机断层」进行肺癌筛检，然而台湾以肺腺癌为主，成因与吸烟较无直接关系，因此从个人健康管理角度而言，即使没有任何肺癌的风险因子，也可将LDCT纳入健检项目考虑，但要提醒民众，LDCT初检发现肺部结节的比例约20至25%，若判定结果异常，无须太过恐慌，但必须有长期追踪的心理准备。

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