BNCT | 需广泛被认知的癌症另类疗法 - 成都瑞庚医疗科技咨询有限公司

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BNCT | 需广泛被认知的癌症另类疗法

陈一玮

医学博士

BNCT医疗专长

高生物效应之粒子性放射治疗、成人及儿童中枢性神经肿瘤、头颈癌

学历：

国立阳明大学临床医学研究所博士

中国医药大学医学系医学士

现职:

- 迄今台北荣民总医院肿瘤医学部放射治疗科主治医师

- 迄今国立阳明大学医学系兼任助理教授

- 迄今国防大学临床助理教授

经历:

- 京都大学粒子放射肿瘤研究中心研究员

- 台北荣民总医院肿瘤医学部住院医师

医疗专长：

高生物效应之粒子性放射治疗、成人及儿童中枢性神经肿瘤、头颈癌、胸腔内恶性肿瘤（肺癌、食道癌）、高精准度顺形性放射治疗。

采访问题

1. Please briefly introduce yourself to our audience.

2. BNCT combines lots of experts in this new therapy, like medication, physics, chemistry and so on. Could you tell us your role in BNCT and the new trend of BNCT?

3. What is the disadvantage of BNCT?

4. BNCT has a long history, but it is not so popular in the world. Taiwan and Japan have the newest technique in BNCT field. Could you share the BNCT’s development in Taiwan and Japan and what’s the difference?

5. As one of the few Taiwanese experts in BNCT, which is not familiar by most radiologists in Taiwan, you have the newest technique and knowledge about BNCT. What's the vision of BNCT you see?

什么是硼中子捕获治疗

硼中子捕获治疗(Boron Neutron Capture Therapy; BNCT)对于国际放射肿瘤研究并不是一个陌生的领域, 有别于传统光子放射治疗或近日流行的粒子治疗观念技术(质子, 碳离子等)是透过人工操作方式去对位肿瘤, 来提供肿瘤的照射治疗的精准度, 硼中子捕获治疗则是利用提供肿瘤摄取一种含硼10的药物(自然界硼原子的主要组态是硼11, 但硼10是不具放射线的同位素), 然后给予肿瘤照射热中子, 此等热中子的照射会诱发硼10药物的分裂反应, 产生两个高肿瘤破坏生物效应的粒子(α粒子及反跳锂核), 这两个高肿瘤破坏效应的粒子不但生物效应极佳, 更优势的是其破坏影响的范围仅5-10μm, 只局限在一个肿瘤细胞的范围内, 是一个兼具低正常组织副作用, 高肿瘤破坏效果的优势放射治疗, 近年来相关的研究学者更给其”标靶性粒子放射治疗”的定义名称。

BNCT的优势及劣势

BNCT由于结合标靶治疗与重粒子治疗的优势，可将之定义为标靶性粒子放射治疗，已达现代医学精准治疗的要求。即使如此，美好的事物总有一体二面，在BNCT疗法的诸多优势背后，仍有其不可突破之障碍存在。

首先，此疗法并非适用于所有癌症患者，由于BNCT是一种非常特殊的癌症治疗方法，因此在开始BNCT疗程之前，患者需接受一系列精密的影像检查，其中由核医学部门所进行正子断层扫描，检查尤为重要，透过PET对肿瘤细胞代谢活性的观察，在确认没有远处转移的状况下，患者便能进入下一阶段的评估；反之，若正子摄影的FBPA PET（利用氟-18标记之18FBPA来做为示踪剂）结果不符合治疗标准，则无法给予该患者BNCT疗法。此外，如先前所提，BNCT是一种具有高强度放射生物反应的癌症治疗方法，此即意味着它具有很高的线性能量转移效应，肿瘤细胞虽然因此将被显著破坏，但无法避免地存在一些缺点。

其中对人体影响大的便是“毒性”问题：由于BNCT具有些微组织毒性，仍会对人体产生影响，目前临床阶段解决此问题的方法，是将含硼药物直接注入肿瘤细胞，以避免该毒性影响周围正常细胞甚或引起副作用。

可以说，BNCT是一种理想的癌症治疗方法，因为它在拥有强大的癌症破坏能力的同时，已能够有效减少组织毒性的产生。

教育是推广BNCT疗法的有效途径之一

即使BNCT已被广泛认可为一有效治疗癌症的方法，具有悠久的发展历史，但实际上并不风行于世界各地。

目前发展完善的当数日本及台湾，其技术及治愈病例数皆远超过欧美。在讲求精准医学的现代，要聚集多学科专家共组团队并不容易，而BNCT明显是一门需要多学科协作的治疗方法，临床医生、核工程师、医学物理学家、生物学家化学家等领域缺一不可，在单一单位内进行这样的治疗是极不容易的。

即使日本和台湾都有开发BNCT治疗方法的能力，但是众所周知，在日本有许多跨领域的研究人员和专家投入此疗法的研究中，因此他们可以快速发展专业知识，在发展历史、团队协作、器材研发等方面，其研究成果都相当卓越；台湾虽然亦拥有专业的医疗团队，在BNCT领域的研究成果及临床治疗技术也相对成熟，但可惜的是我们仍然欠缺适合的硬体设备与资源。接下来的目标，便是期望能够集众人之力持续改进软硬件技术，以便为越来越多的癌症患者提供BNCT疗法。

此外，在二十多年前台湾自日本引进此概念之后，由于台湾就有一座符合世界标准之核反应炉，并开放水池式反应器（Tsing Hua Open-pool Reactor; THOR）应用于生物医学技术，因此在BNCT中子束的建造工程完成、并经国际专家验证可应用于BNCT治疗后，相关专家们更迫切地希望能够在台湾推广此疗法。为年轻研究人员提供更多教育管道及知识来源，让他们认识BNCT是多么强大有力的癌症治疗方法。也许，将来会有越来越多的年轻人理解BNCT的原理和治疗理论，从而使BNCT的推广及临床实验病例找寻更加容易。

陈一玮医师认为，首要目标便是推广及教育。唯有能够提供更多的教育机会，才能早日将BNCT此强有力的特殊癌症治疗推广至各地，早日为癌症患者带来福音。