2020年，世界卫生组织更宣布女性乳癌超越肺癌，成为常见癌症。随着乳癌对女性健康的威胁日渐攀升，也同时唤醒女性朋友对乳房健康的重视。

▲早期乳癌IORT治疗是在手术当下，直接对肿瘤病灶空腔进行高剂量照射，歼灭残存癌细胞，只需1次疗程，手术及放射治疗同时完成。

乳癌切除后仍需辅以放射治疗 加强歼灭癌细胞

台湾新光医院一般外科主任医师郑翠芬表示，乳癌的危险因子包含初经早、停经晚、未曾生育、30岁后才生第1胎、未曾哺乳，以及具有乳癌家族史者、得过乳癌、卵巢癌或子宫内膜癌等；此外，抽烟、饮酒不健康饮食及缺乏运动、曝露在塑化剂等环境荷尔蒙之下等，都会增加乳癌的罹患风险。

由于乳房筛检意识抬头，使得早期确诊的患者有越来越多的趋势，郑翠芬主任指出，早期乳癌的5年存活率超过90%，且复发率更逐年降低。在治疗方面，早期确诊乳癌可以保留乳房，不需要全乳切除，但手术去除绝大多数肿瘤，难免仍有肉眼无法看见的漏网遗珠，后续仍要藉由放射线杀死癌细胞。

郑翠芬主任说明，传统放射治疗会根据个人状况照射30次到40次不等，每次约10至15分钟。而乳房在传统放射治疗下，常见的副作用包括：皮肤发红、脱皮、疼痛、出血、偶有溃烂、及不可逆的纤维化，且在放射治疗中的2个月需要频繁往返医院相当耗时。

传统放疗副作用皮肤发红、脱皮、溃烂 导致病患难忍而中断治疗

有别于传统放射治疗，目前有乳房手术中放射治疗（IORT）可提供患者不同的选择，郑翠芬主任解释，IORT治疗是在手术当下，直接对肿瘤病灶空腔进行高剂量照射，歼灭残存癌细胞，只需1次疗程，手术及放射治疗同时完成，较不会对皮肤造成伤害，可保留较美观的乳房皮肤。

郑翠芬主任补充，IORT治疗是在切除乳房病灶的同时，将治疗水球放入肿瘤空腔，进行8至15分钟的放射治疗，再将水球取出并缝合伤口。过程中，放射线不需穿透整个乳房的皮肤，也就不会有传统放疗造成皮肤发红、脱皮、疼痛、出血，在适当选择条件下的早期乳癌，其效果与传统是相当的。

郑翠芬主任提及日前收治1名70岁已退休的张妈妈（化名），由于女儿远嫁美国，她独自1人在台湾生活，某天洗澡发现胸部有硬块，她非常紧张赶快到医院检查，后来确诊1期乳癌，顿时心情崩溃精神压力难以承受。

张妈妈本来想接受传统手术放射治疗，但远在美国的女儿极力建议母亲采用美国普遍用于治疗早期乳的术中放射治疗（IORT），她不想妈妈受到传统治疗副作用的困扰，而且1次性的IORT比起传统放射疗，可以省掉多次来回医院的舟车劳顿，她也比较放心。

乳房术中IORT治疗 保有女性较好的乳房外观

张妈妈在接受乳房术中放射治疗（IORT）后，复原状况非常良好，女儿觉得疗程 虽然没有健保给付，但相对妈妈整体术后的生活质量，相当值得。

郑翠芬主任强调，放射线经皮肤再到达乳房内部，会使皮肤微血管增生，触碰经常会疼痛，皮肤也容易痒。此外，接受治疗的乳房肤色会越变越深，完成治疗后两侧乳房颜色深浅不一致，对比较重视外观的女性会比较在意这类副作用。

在新冠疫情威胁笼罩下，即便台湾状态相对世界各国好很多，但高频率到医院对癌症治疗病患，仍有相当风险，若能采取1次性的治疗方式，则可大幅减低风险。另外，对于远距离的民众，此治疗也是一大福音，郑翠芬主任补充提到，门诊中遇到许多离岛的病人，都相当肯定这样的治疗方式。

值得注意的是，一旦确诊第4期乳癌，5至10年存活率低于20%，因此早期确诊才有机会以手术的方式去除癌细胞。建议符合国健署资格的女性朋友，可以定期接受乳房X光摄影检查外，也可以利用超音波确认乳房内部有无异常组织，越早发现乳癌病灶，治疗效果也越好。

▲早期乳癌手术中放射线治疗（IORT）vs.传统放射线治疗比较表。

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