18岁的游同学因右下颚疼痛至牙医诊所就诊，经X光检查发现右下智齿因无法正常生长，有发炎情形。然而，拔除智齿后伤口持续闷痛并伴随麻刺感，近2个月之久，这段期间持续接受消炎止痛治疗仍未改善，后被转诊至台北慈济医院，牙科部颚面外科夏毅然主任将发炎组织取样化验，诊断发炎组织已转变为口腔癌，且癌细胞涵盖整个右下颚骨。夏主任考虑游同学年纪尚轻，若直接进行手术将造成巨大伤疤而影响身心，决定由颈部下刀，翻开皮肤再切除癌变的下颚骨并截取小腿骨进行修补，术后并未在游同学的脸上留下任何疤痕，至今追踪7年亦没有复发迹象。

▲夏毅然主任卫教洁牙方式示意图。

智齿有9成需被拔除 清洁不易恐引发各种问题

智齿又称第3大臼齿，是门牙间隙向后算起的第8颗牙齿，生长状况因人而异，通常会在16岁之后慢慢萌生，然而，夏毅然主任指出，有90%以上的智齿都需要被拔除。他说明，由于智齿生长在口腔后方，又是晚生成的牙齿，往往因生长空间不足，向前倾斜、无法正常萌发，这些长歪的智齿不具功能，且因位置的关系不易清洁，容易引发蛀牙、牙龈发炎、牙周病、蜂窝性组织炎等问题，甚至还会连带危害周边牙齿的健康机率高达81%以上，即便是没有长歪的智齿，若无对应咬合的牙齿，也可能因过度萌发影响咬合，或是反复刮伤周围的口腔黏膜，长期下来容易造成癌变。为了避免这些情形，牙医师通常会建议尽早将智齿拔除，以绝后患。

拔智齿建议在16到25岁 不拔虽不会蛀牙却有3%转变成囊肿

夏毅然主任建议，拔智齿的年龄为16至25岁，因为这个时候的智齿萌发不久，牙根尚未发展成熟、齿槽骨质也较松软，较容易被拔除；但拔完牙后肿痛难免，需按医嘱定时服用消炎止痛药。另外，有些智齿因位置太接近神经，拔除过程不免伤及神经造成颜面麻痹，不过不影响外观、说话及进食，一般约1至3年即可恢复，无须过度惊慌。

值得注意的是，虽然完全深埋在骨头内的智齿，不会有蛀牙或发炎的风险，可暂时先不拔除，但仍有3%的机率可能转变为囊肿，或是少部分会转变成口腔癌，故即使没有任何不适，也应定期接受影像学检查。夏主任呼吁民众，拔完智齿须持续观察，若不适感持续2周以上未缓解，甚至越来越严重即需提高警觉，寻求进一步诊疗。

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