一名高龄92岁的男性，上腹痛忍了半年才来急诊，电脑断层检查发现肝脏左叶竟长了一个12公分大的肿瘤，并下压到胃和侵犯横结肠。

经医师评估后，病人同意接受肿瘤切除及横结肠切除重建术，术后恢复良好，定期回诊追踪至今已经3年没有复发。

术前电脑断层照片红色箭头所指为一巨大肝癌）

存活与死亡

我们透过病历统整及存活数据分析，结果发现80岁以上肝癌患者术后之无病存活率中位数超过27个月，长期存活率为57个月，其实与年轻族群相当。这项成果已发表在2019年3月出刊的老年医学学术期刊「衰老（Aging）」。

由于人口高龄化，癌症发生的年龄也跟着改变，因肝癌而死亡的年龄中位数，也从10年前的67岁，延后到近年的69岁。由于平均寿命已达80.7岁，因此老年肝癌患者的治疗策略值得关注。

肝癌的致病成因

肝癌的主要致病原因为慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染；酒精、环境毒物、脂肪性肝病变及肝硬化等，也可能造成肝癌。

慢性丙型肝炎是80岁以上的肝癌患者中常见的病因（43.1%），其次是非病毒性肝炎（37.5%）。

乙型肝炎病毒感染和肝硬化在80岁以上的肝癌患者较少见。此外，在老年族群中糖尿病可能和非病毒性肝炎的肝癌有关系。

肝脏切除手术

肝切除术是肝癌公认的标准治疗方法之一，但关于利用肝切除术来治疗80岁以上之肝癌患者的研究却很少。

进一步分析术后发生死亡的个案，发现术前凝血功能异常（INR>1.4）、血清甲型胎儿蛋白（AFP）>200ng/mL、大范围肝脏切除手术和重大手术并发症等，为80岁以上肝癌切除患者发生院内死亡的潜在危险因子。

因此外科医师要尽可能在术前矫正凝血功能异常，并避免大量肝脏切除及减少重大并发症的发生。

术后电脑断层照片（红色箭头所指肝癌已手术成功完全切除）

迈向健康

老年肝癌患者的生理过程与年轻患者的生理过程略有不同，但若能经过外科医师的评估及良好术前准备，这一特殊族群患者一样可以接受手术，并在治疗后恢复正常的生活质量。

来源：台湾长庚医院、侵删