台中74岁张伯伯40年前因消化道出血，接受手术切除一半的胃，却出现解黑便、恶心等症状，赴医检查发现之前手术的胃肠吻合处有一肿瘤，切片证实为残胃癌，恐有生命危险，所幸经手术将残留的胃及肿瘤切除，并搭配化学治疗及标靶药物治疗后，病情总算稳定下来，现正持续追踪中。

▲一般外科叶俊杰主任指出手术位置。

肝胆胃肠科主治医师江承源表示，过去由于内视镜技术不普及，且消化道疾病经常无药可医，所以当面临消化道出血的问题时，医师通常会选择手术切除，随着30年来内视镜技术发展，内视镜同时具备检查和手术的功能，除了观察诊断外，由于内视镜可加装工作管腔，加入各种器械，一旦医师发现病灶时，不仅可以切取组织样本，以供切片检查，也能取出体内的异物。

残胃癌好发65岁以上男性 常吃腌渍品加速癌因子发展

一般外科主任叶俊杰指出，所谓残胃癌是胃癌的1种，是指胃或十二指肠良性疾病，而切除部分的胃达5年以上，由剩余的胃发生的原发性癌症，据统计残胃癌占胃癌的1%~5%，好发于男性，平均发病年龄约65岁，而残胃癌发生的时间，平均在胃部手术术后13~19年，根据研究，胃部手术术后20年以上，发生残胃癌的机率更比一般人高6~7倍。

至于手术切除后剩下的胃，之所以会发生癌症，是因为胃部分切除或迷走神经切断后，胃呈现低酸或无酸状态，使得胃泌素分泌下降，导致保护胃部的黏液减少，胃黏膜会逐渐萎缩。

若加上患者术后常吃烟熏、腌渍类食物，硝酸盐经肠胃内某些细菌还原成亚硝酸盐，再与其他胺类形成硝酸胺、亚硝酸胺，有利于细菌在胃部繁殖，就会增加亚硝酸胺类的物质在胃部生成。

残胃癌治疗以根除手术为主流 若过晚确诊存活率仅14%

叶俊杰介绍，残胃癌的治疗以根除性手术为主，术后辅以化学治疗或放射治疗，甚至使用标靶药物，残胃癌与多数胃癌类似，确诊时多属晚期，故预后不佳，当进展至第三期之后，五年存活率仅约14%，若能尽早发现病况，并接受根除性手术，通常治愈率可达50%。

叶俊杰提醒，平时应注意腹部是否有不适症状，减少摄取烟熏、腌渍类等含硝酸盐类的食物，平时多吃蔬菜水果，适度规律运动，若曾因胃或十二指肠良性疾病接受部分胃切除的患者，务必每年接受胃镜检查，才能早期发现、早期治疗。

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