73岁陈女士有B型肝炎、肝硬化,去年发现罹患肝癌,肿瘤长在肝脏正中央,若开刀得切除一半的肝,并不适合。接受质子治疗后,陈女士肿瘤从3公分缩小为1公分结疤,已无癌细胞存活。
台湾林口长庚质子治疗中心继日、韩、中国大陆后,是亚洲第四个引进相关设备的医院,总计筹备20年、总投资金额50亿元。副院长洪志宏说,新型设备有亚洲大量体,若跟全美相比,也可挤进前三大。
洪志宏指出,质子只有到达肿瘤深度时,才会释放大量能量,可有效杀死癌细胞而不伤害正常组织。以陈女士来说,肿瘤不大,加上评估肝功能后,不适合切除手术,因此决定进行3周、16次质子治疗。过程中没有传统放射治疗的恶心、胃口不佳状况,仅肤色变深。
陈女士的女儿笑说,妈妈频频询问医师,为什么都没感觉,到底有没有治好?疗程结束至今已1年,没有复发,身体状况也良好。
不过质子治疗并非万能,使用上有一定限制,洪志宏说,弥漫性肿瘤、同时存在多发性大肿瘤、远测转移、肿瘤紧贴胃肠就不适合。
洪志宏表示,目前全球有几十家医疗专用的质子中心,对于小儿肿瘤、脑瘤、肝癌、头颈癌、乳癌等多种癌症,都可达到有效的局部控制。以日本做的肝癌患者来看,5年内局部控制率达9成。该院完成6位临床试验病患,包括肝癌、脑瘤、摄护腺、舌癌及口腔癌,仅一名患者在10个月后肝癌复发。
台湾林口长庚放射肿瘤科主任张东杰则说,质子治疗在儿童癌症上有优点,成人治疗只是选项之一,台湾林口长庚的质子中心今启用,预计每年可服务1300名质子治疗病患,与3000名X光治疗病患。
在美国,质子治疗主要用于摄护腺癌,如果不治疗摄护腺癌,则拥有质子治疗仪器的医院都会亏钱。根据数个月前,《美国国家癌症研究院杂志》(JNCI)新的研究报告,比较质子治疗与强度调控放射治疗(IMRT),虽然在治疗后六个月时,质子治疗的副作用较小,但是这个优势在十二个月时就消失不见。而且,全美流行病学监测机构(SEER)数据库显示,接受质子治疗的病人有较高胃肠道毒性。
根据JNCI的报告,接受质子治疗的病人教育程度较好,较为富裕,较为年轻,较少合并症,及不需加荷尔蒙治疗(病情较轻)。而接受强度调控放射治疗的病人,治疗范围常包含骨盆腔淋巴结(病情较重)。
放射治疗重要的是长期副作用的问题。至今,我们没有看到长期追踪的疗效报告。Loma Linda大学医学中心使用质子治疗已有足够的年份,但只提供了短期PSA(摄护腺特异抗原)控制的讯息,一直没有提供长期治疗结果。
重要的,病人在接受质子治疗的咨询前,应该被清楚告知:目前,没任何证据显示质子治疗能减少副作用或增加控制癌症的机会;病人有知的权利。
注:文章及图文来源台湾长庚医院、网络等资料、侵删,如需获得质子治疗方案建议,我司可协助患者赴台就医。
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