硼中子俘获治疗是什么?
硼中子俘获治疗(以下简称BNCT)是一种放疗技术
1、原理是将含硼药剂注射入患者体内,此药会聚集在癌细胞内,而正常组织则分布较少。
2、是中子线照射人体,与含硼化合物(硼药)产生强烈的核反应,在癌细胞内部产生短程、密集电离的α粒子和LI粒子,相当于把一个放射源放入癌细胞内产生α粒子内照射,损伤DNA,杀死癌细胞。
“这种治疗原理听上去引人入胜,像靶向治疗,但无论是实验室研究中,还是在临床试验中,都存在很多的问题,尚处于实验室研究阶段”,郭小毛、沈镇宙、邵志敏三位教授主编的近四百万字巨著《肿瘤医学》中,对BNCT仅此寥寥数语。
BNCT归根结底是一种放疗,那么放疗能否完全杀死癌细胞呢?
众所周知,放疗对癌细胞DNA主要有两种杀伤效应:
1、射线直接作用于DNA单链或双链,导致DNA损伤,这个是放疗的直接杀伤;
2、射线作用于水分子,产生自由基,绑定于DNA链,使得损伤的DNA链无法及时修复,这是放疗的间接杀伤。无论是直接杀伤,还是间接杀伤,都不会100%杀死癌细胞,例如处于S期的癌细胞对放疗就不敏感。放疗后局部复发虽然降低,但也可能发生,就像锶89不能治愈骨转移一样。锶89是一种放射性核素,被注射入人体后,会在骨转移病灶大量聚集,并产生β射线,杀伤癌细胞,这原理与BNCT是不是有异曲同工之妙?
放疗只是局部治疗手段,而晚期乳腺癌是全身性的疾病。大家记住,晚期癌症都几乎无法治愈,没有任何一种手段可以号称完全杀死癌细胞,包括化疗、靶向、免疫治疗等。
BNCT的疗效怎么样?
目前有两篇关于BNCT的论文,分别于2021年在国际顶级放疗期刊Radiation Oncology 和瑞士期刊 frontiers in Oncology 发表,介绍了一些BNCT在以下恶性肿瘤中的研究进展和试验数据。
1、多形性胶质母细胞瘤
在多形性胶质母细胞瘤中,使用BNCT治疗,多项研究结果显示,患者中位生存期为10.8-23.5个月不等,5年生存率为9.1%。
2、头颈部肿瘤
在头颈部复发肿瘤中,使用BNCT治疗,多项研究结果显示,患者中位生存期为10.1-13.6个月不等,2年生存率为21%-47%不等。
3、黑色素瘤
7例黑色素瘤患者接受了BNCT治疗,总体有效率为69%,3级溃疡毒性发生率为30%。
以上数据表明,BNCT擅长的胶质瘤、头颈部肿瘤和黑色素瘤都没有爆破、清零,何谈其他?
且BNCT并没有与其他放疗方式相对比,在一项恶性胶质瘤的报道中,BNCT的疗效与常规放疗相当,也就是说,BNCT和其他放疗方式相比谁更有优势,还未明确。
BNCT在乳腺癌领域的进展
那么,BNCT在乳腺癌中有哪些进展呢?
翻译大意:尽管有一些临床前的数据表示BNCT可能是治疗HER2过表达型乳腺癌的一种选择,但迄今为止,很少有研究调查BNCT在乳腺癌中的应用。此外,剂量学分析显示BNCT在局部复发乳腺癌中的治疗可能性。总体来说,这些研究表明BNCT对乳腺癌治疗可能有好处,但还需要进一步的临床研究。
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