子宫体也占了五分之一,主要为子宫内膜癌。台湾林口长庚纪念医院副院长赖琼慧表示,虽然子宫内膜癌发生率虽高,但子宫内膜癌能够及早发现。
子宫内膜癌 9 成患者出现「异常出血」
赖琼慧医师表示,子宫内膜癌是恶性子宫瘤常见的类型,此外,子宫恶性肉瘤也是恶性子宫肿瘤。子宫内膜癌是欧美妇女常见的妇科骨盆腔恶性肿瘤,其发生率高于子宫颈癌及卵巢癌,而在台湾,子宫内膜癌自 2011 年起已经成为科癌症发生率的第―名,而子宫内膜癌的风险因子有:
肥胖
长期没有排卵 (缺乏黄体素) 的月经
糖尿病
高血压
太晚停经
子宫内膜癌或大肠癌家族史
乳癌病人服用 Tamoxifen
此外,子宫内膜癌患者有 9 成会出现异常出血,因此赖琼慧医师提醒,若有异常出血,应赶快去就医检查,若发现有病变会进行子宫镜、内膜切片检查,必要时也会进行子宫分段搔刮术。
肥胖者常处于慢性发炎状态 易增加癌细胞增长
赖琼慧医师指出,类内膜型腺癌是常见的的子宫内膜癌组织型态,而恶性度高的亮细胞癌、浆液细胞癌、腺肉癌则占不到 2 成,内膜型腺癌和体重及体脂肪有关,「脂肪会转化出更多雌激素,高浓度雌激素会刺激子宫内膜生长,若过度生长则会容易产生类内膜型腺癌。」
此外,肥胖会刺激身体产生岛素抗性,容易激发癌细胞生长,赖琼慧医师进一步解释,肥胖的人经常处于慢性发炎状态,导致「免疫反应减弱」及「氧化压力增加」,这些情况都会降低免疫系统杀死癌细胞的能力,增加癌细胞的生长。
多囊性卵巢、林奇症候症 子宫内膜癌的致癌机转
子宫内膜癌的致癌机转为排卵功能障碍以及遗传因素,赖琼慧医师表示,像是多囊性卵巢就是经常不排卵,子宫内膜往往没有完整剥离,所以一些旧细胞一直留下来、累积突变造成内膜增生,接着进一步变成癌症。
此外,像是遗传性疾病林奇症候症,错配修复基因突变的人容易罹惠大肠癌、子宫内膜癌和卵巢癌,若本身有子宫内膜癌加上本身又有大肠癌或子宫内膜癌、大肠癌家族史,就应该去验是不是有生殖系的错配修复基因突变。若有突变的个案自己也要仔细定期检查其他好发部位,其家人也建议去检验是否也是有这项基因突变。
而子宫内膜癌的治疗,重要为手术,接着再看病理状况决定是否进行化学治疗、放射治疗等辅佐治疗,赖琼慧医师指出,放射治疗主要针对骨盆腔以及淋巴腺加强,此外,还有黄体素或抗雌激素疗法以及标靶及免疫治疗。
发生率逐渐增加!子宫内膜癌第一期五年存活率 97%
近年来饮食生活型态改变、高龄化妇女人口增加等因素,使得子宫内膜癌有逐渐增加的趋势,赖琼慧医师表示,子宫内膜癌现在虽然还没有有效的筛检的方式,不过九成有异常的出血。
因此,无论是青少年、更年期的乱经或停经后出血都要提高警觉、就医检查,而子宫内膜癌第一期五年存活率是 97%、第二期 85%、第三期 75%、第四期则为 20-25%,即使确诊,只要与医生配合,就能争取高的治愈机会。
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