▲计算机断层显示胃癌肿瘤。

台湾肝胆肠胃科陈家辉医师，考虑严重的营养不良将影响治疗成效，先以腹腔镜进行胃肠改道，提升营养状况，再安排化疗、放疗缩小肿瘤后，再执行根除性的「次全胃切除及淋巴扩清术」，曾先生状态恢复良好、恢复进食，目前定期回诊追踪。

▲陈家辉医师提醒民众，胃癌的发现时机和首次手术攸关病人预后，因此民众如有胃部不适症状，应尽早就医，以免延误治疗时机。

胃癌好发于萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、恶性贫血、胃腺瘤性瘜肉以及嗜盐腌、煎炸、炙烤，烟熏鱼、肉和高香料食品者，由于罹癌初期症状不明显，因此病人易忽略胀气、食欲不振、疲倦、体重减轻等警讯，但胃癌进程快，若等到出现严重症状才就医，病情多已延误。

在临床上「根除性切除手术」是目前治疗胃癌的主流方式，陈家辉医师指出，胃的构造从上到下可分为胃底、胃体、胃窦3个部分，治疗胃癌好的方式是依照肿瘤位置执行「次全胃切除」或「全胃切除」，再合并淋巴廓清，才能有好的预后。而部分癌症晚期的病人虽无法进行根除手术，但也能针对肿瘤造成的出血、穿孔及阻塞进行姑息性治疗，如肠胃绕道、辅助性疗法缩小肿瘤，手术切除部分肿瘤，以提升生活质量。

以曾先生为例，他的肿瘤长在胃窦处，导致胃下半段出口处完全阻塞，食物无法通过，甚至侵犯至胰脏，若直接手术，与胰脏交接处的肿瘤将无法彻底切除干净，加上长时间未进食的缘故，曾先生的体重不仅不到50公斤，营养指数更仅有2.4g/dl（正常为3.5g/dl），在营养不良的状态下，肿瘤切除手术的风险极高。

为此，医疗团队先以提升营养状况为目标，除了给予静脉营养，也用腹腔镜将小肠上拉，与胃体相接，完成胃肠改道；此种作法免除过去肠胃道阻塞患者要做小肠造口灌食的不适，让曾先生得以进食，再辅以化学治疗、放射治疗等辅助性疗法缩小肿瘤。5个月后，曾先生营养指数上升至3.8g/dl，体力变好外，病灶范围明显缩小，与胰脏的界线清晰，医疗团队再以微创方式进行根除性手术，切除2分之1的胃、清除周边淋巴；术后7天，曾先生已能由口进食，2周后平安出院，定期返诊追踪。

近年医疗技术进步，胃癌手术存活率明显提升，第1期就手术的5年存活率高达90%，尽管是第4期胃癌，5年存活率也有10%，但陈家辉医师说明，并非所有第4期患者皆能以此种方式治疗，仍须视病灶的扩散程度、营养状况加以评估，与病家讨论适切方式的治疗方式。陈家辉医师同时提醒民众，胃癌的发现时机和首次手术攸关病人预后，因此民众如有胃部不适症状，应尽早就医，以免延误治疗时机。

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