腹痛

腹痛在儿科病人中很常见。腹痛的原因很广泛，从轻微的消化不良、便秘、心身症、到厉害的急性腹症如盲肠炎、肠套迭、甚至心肌炎均会造成腹痛。

儿童腹痛较常见的原因为便秘、肠胃炎、胃食道逆流与肠躁症，而急性腹痛的重要原因包括腹部外伤、阑尾炎、肠套叠、腹肠胃炎、肾盂肾炎、腹外内科疾病（如肺炎、上呼吸道感染、心肌炎），与系统性原因（如糖尿酮酸血症、胶原血管疾病）等。

肠胃炎

如果发现孩子的腹泻次数高，而且排出的粪便是稀水状或呈绿色黏液状，甚至有血丝与奇怪的臭味，可能是严重的肠胃炎，要尽快就医。

常见引起急性腹泻的原因包括细菌或病毒感染引起的肠炎。

一、病毒性肠胃炎

以诺罗病毒跟轮状病毒为主，临床症状常有恶心、呕吐与腹泻。除了腹泻与呕吐外也可能有头痛、肌肉酸痛甚至发烧的症状。有些孩童在发作前几天，就有咳嗽、流鼻水等类似感冒的症状。

二、细菌性肠炎

常由沙门氏杆菌引起，症状多为密集的腹泻、腹胀、腹部剧烈疼痛与绿黏血丝便，患者常会发烧，甚至高烧不退，严重时会出现肠穿孔的并发症。

肠套叠

此疾病以3个月到3岁大的孩童常见，约有10～15%的复发率。

因为某段肠子突然套入后方肠段内造成肠阻塞，若卡住的时间太久，会引起肠坏死、肠穿孔、腹膜炎，甚至有致命的危险。

肠套的症状与肠胃炎类似，例如腹部绞痛、呕吐或腹胀气，但不同的是，肠套会导致间歇性的腹痛，可能会排出类似草莓或红莓酱的血便。

阑尾炎

小儿阑尾炎比成人阑尾炎难诊断。

典型阑尾炎的腹痛由上腹开始后转为右下腹，但典型表现在儿童身上常不明显。

阑尾炎的临床症状变化为腹痛接着恶心、呕肚，后期才出现发烧。阑尾炎穿孔后发生腹膜炎，体温可高过39度。

腹股沟疝气

30～50%的腹股沟环一辈子都不会完全封闭，而仅是紧紧收缩着，平常不会产生疝气，但还是有机会发生疝气。

儿童的疝气发生率3～7%。男女比例为5：1。女生的疝气通常比较不明显，常被忽略。

大部分的儿童肠胃道疾病为消化道功能疾病与肠胃道感染症，藉由详细的病史询问、临床症状与理学检查，可帮助诊断大多数的消化道功能疾病，粪便检验则有助于诊断肠道感染、肠道发炎和乳糖不耐症等疾病。

幼童因不懂得明确表达疼痛感觉，当医师看到幼童肚子痛来就诊，有时候会建议安排腹部X光或超音波检查，因为腹痛有可能是严重的肠套叠或阑尾炎，尽速治疗可减少严重的并发症。

来源：台湾长庚医院、侵删