BNCT | 硼中子俘获疗法的临床定位- 成都瑞庚医疗科技咨询有限公司

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BNCT | 硼中子俘获疗法的临床定位

Boron Neutron Capture Therapy

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疗

BNCT 的临床定位

2008 年佛罗伦萨举行的第 13 届国际中子俘获疗法（NCT）治癌大会上，大会主席、意大利外科医师 Aris Zonta 在开幕词中宣告:“ BNCT 确实到了一个新阶段。今日，BNCT 在头、颈部复发性癌，皮肤黑素瘤与肝转移癌的病例中，似乎是（治疗的）唯一选择。”

BNCT 经过 60 余年临床实践，在失败、争议与坚持中不断创新。这种临床地位的估价，是有充分依据的，就 Aris Zonta 所指出的病种而论：

一、头、颈部癌。

头、颈部癌约占全部癌症的 10 %，其中 90 % 为鳞状细胞癌。据日本统计，常规姑息性的放疗、化疗，对进展性／复发性的头、颈部肿瘤，有效率为 30 %，平均存活期 6~10 个月。川畸医科大学在 2003—2005 年间用 BNCT 治疗，总响应率（疗法的完全响应＋局部响应）达 67 %，病人无急性与慢性的正常组织副作用，平均存活期 14. 3 个月。

芬兰赫尔辛基大学医学院利用 BNCT 首次对不可手术、复发与局部进展头、颈部癌患者试治，其有效率为 83 %。

台湾新竹清华大学与荣军总医院在 2010—2011 年间，利用 BNCT 试治 10 名复发性头、颈部癌患者，总响应率为 70 %｡

以上病例表明 BNCT 是一种有希望的正确选择。

二、皮肤黑素瘤。

皮肤黑素瘤是一种更具侵犯性的疾患，既在就地扩散，同时还在远处转移。目前对结节性的黑素瘤尚无可行疗法。日本在 20 世纪和 21 世纪交替期间 , 首先用 BNCT 对付黑素瘤,结果所有治疗区域都有明显得益，总响应率 90 %（完全响应达 70 %），毒副作用可以接受，能为患者提供较高的生活质量。阿根廷在 21 世纪初开始实践,有效率为 69.2 % ,毒性可接受｡

三、肝转移癌。

一般从直肠—结肠转移到肝的二叶各处的癌症患者，其年死亡率约为原发性肝癌的 50 %，不能用外科手术，不响应化疗，因肝炎的风险也不推荐放疗。至于肝脏移植，术后复发率高，一年存活率仅约 20 %，是外科医学上一道长期难题。

意大利巴维亚大学经多年研究，于 2001 年底开创了肝转移癌自体移植 BNCT 试治成功的先河，即患者的患癌器官被切下来，经 BNCT 照射，于 10 h 内返回到该无肝患者身上。这个创新技术取得突破性效果，术后 10 天内患者各种机能不全逐步恢复 , 7个月后作随诊检查，全部化验指标正常，肿瘤标记指数为负，GEC（galactose elimination capacity，半乳糖清除能力）从术前的 63 % 恢复到 73 %，CT（computed tomography，计算机断层扫描）与 PET（positron emission computed tomography，正电子发射型计算机断层显像）显影表明肝中无任何转移性结节存在。