病态性肥胖

BMI > 40Kg/m2

根据标准BMI（body mass index，身体质量指数）超过27Kg/m2以上便称之为肥胖，而若是BMI超过35Kg/m2甚至40Kg/m2以上，我们便称之为严重肥胖（或称为病态性肥胖）。会引起病态性肥胖的原因很多，主要是因为其饮食过量所导致，但除此之外，其他如遗传基因、工作型态、缺乏运动，乃至于心因性疾病的影响，都是导致病态性肥胖的原因之一。

恶性循环

相信每一个人都希望自己能够维持健康的良好身材。但事实上，笔者相信绝大多数的肥胖病人都曾经努力尝试过减重，然而，在BMI还没有超过30Kg/m2之前，减重也许并没有这么困难。但当BMI超过35Kg/m2，甚至是40Kg/m2以上时，减重这件事就会变得益发的困难。

根据英国的一项研究统计指出，如果BMI大于40Kg/m2以上，在10年之内，可以成功减重至正常体重的人，每年只有大约千分之一！因为当体重已然越来越重，不管是运动以及饮食控制，都会渐趋困难执行，便演变为恶性循环，越来越没办法回到正常的体重。

减重手术（或称为代谢性手术）

在医学界上其实已经有超过40年的历史了。近年来，实证医学已经证实，减重或代谢手术不但可以达到减重的目的，同时，也可以大幅度的改善糖尿病病人的血糖控制。

另外，对于高血压病人的血压控制，也有一定的效果，某些病人甚至可以不用服用任何药物，即可将血糖以及血压维持在正常范围内。

胃袖状切除手术（俗称为缩胃手术）

简单说，就是将部分的胃予以切除，后只留下大约100至150cc的容量，如此可以让病人每日摄取的卡路里数量大幅减低。

此外，因为分泌饥饿激素的细胞位于胃大弯的胃底，部分胃部的切除也导致了内分泌系统的改变。如此可让病人不会感到饥饿，便不会处于那种一直想要吃却又感觉吃不饱的状态。

胃肠绕道手术

此种手术除了将胃缩小之外，更将原本的小肠做了部分的绕道，以至于可能原本有长达6公尺的小肠可以吸收营养，则转变成了只有4公尺可以吸收营养，如此可以达到轻微程度的吸收不良，进而达到减重的目的。

达文西机器人手臂

台湾基隆长庚于2016年9月引进第四代达文西机器手臂手术系统之后，对于此类病态性肥胖病人，除了基本的腹腔镜减重手术之外，更提供了一个新的选择。

达文西机器人手臂因为有3D立体视觉，更佳的手臂自由度以及相对稳定的手臂操作，于减重手术有更清晰的手术视野，可以达到好的操作以及止血效果。

此外，对于切除胃组织的量，比起传统内视镜更是准确不少。另外，达文西机器人的优点是可以利用单一切口完成手术，能够满足患者的美观需求。

• 单 一 切 口

• 单一切口腹腔镜手术的做法是将所有的切口集中于肚脐，利用特殊的装置与改良的手术技巧，完成各种腹部手术，将疤痕隐藏在肚脐中，术后几乎可以说没有疤痕。

• 过往如果要利用单一切口来实现减重手术，因传统腹腔镜自由度不大，操作起来困难许多，因此，达文西机器人在此方面之优势不可言喻。

• 此外，采用单一切口机器手臂手术方法，更可以让病人术后复原更快，多数的病人隔天即可下床活动，而且门诊追踪时，伤口几乎看不见。

多数民众或许对减重手术依旧存在着部分质疑，觉得把正常的胃给切掉一部分感到不可思议。在此我们需要强调：个人的健康管理，在体重刚刚进入过重范围的时候，便要积极的饮食控制以及适量运动来达到体重控制的目的。

当体重迈入肥胖（BMI>27Kg/m2）的范围时，更需要家人、朋友，甚至于专业领域的介入，来达到更健康，更有效的减重目标。此时若轻易听信偏方、药物，抑或是不正确的饮食方法，恐怕没减重成功反而伤了身体，更遑论耗费大笔金钱。

若是体重已然超过了BMI 40Kg/m2甚至于50Kg/m2，且合并有糖尿病、高血压或是睡眠呼吸中止症等并发症的时候，减重及代谢手术其实就可能是治疗代谢性疾病比较有效的方式。

当你已经是一位病态性肥胖患者时，你可以寻求专业人员的咨询以及建议，不论是营养师、药师、新陈代谢科医师或是减重外科医师，只要能够让病人的体重以及相关并发症获得逐步的控制，其实多种方式同时评估是可行的。

来源：台湾长庚医院、侵删