患者：女性

年龄：35岁

病症：右侧额颞部间变性星形细胞瘤（并发胶质母细胞瘤）

治疗：接受开颅手术、放化疗、硼中子俘获治疗（BNCT）

详情：2013年5月，1名35岁女性患者被诊断为右侧额颞部间变性星形细胞瘤，接受开颅手术和放化疗。

• 2015年7月，肿瘤复发并进展为胶质母细胞瘤；

• 手术治疗后第二年复发，患者处于生命危急状态，符合紧急使用和同情使用原则。

• 18F-BPA-PET扫描显示肿瘤活性强，T/N比值高达4.7。

• MRI显示右侧颞叶肿瘤体积大（75.6ml）。

• 患者的RPA分级、KPS和MIB-1分别为2、80和35%。

• 在BNCT治疗过程中，患者的血硼浓度为24.7ppm，平均肿瘤剂量为27.1Gy-E。患者在BNCT后接受贝伐单抗治疗。

治疗结果：BNCT后一个月，MRI显示肿瘤体积明显缩小。BNCT后PR达到3个月以上，无肿瘤复发，无严重不良反应（grade≥ 3)。

BNCT是一种利用核反应堆产生的中子与硼之间发生的反应来选择性破坏肿瘤细胞而不会对正常细胞造成太大损害的治疗方法，（中子俘获，10B与中子发生反应，生成4B和7Li）而硼对它们具有增敏作用。目前处于临床试验阶段。BNCT对于癌细胞与正常细胞共存的高度恶性脑肿瘤等癌症特别有效，并且能有效地提高患者的生活质量。

BNCT含硼递送剂的研究始于大约50年前，研究了大量低分子量硼化合物，并由此产生了第一代递送剂。

BNCT给药重要的要求是:

1.低毒，组织摄取正常，肿瘤:正常组织，肿瘤:血液(T:Bl)硼浓度比为~3：

2.肿瘤硼浓度~20°g 10B/g肿瘤;

3.在中子照射下，血液和正常组织相对快速清除，肿瘤持续存在。

目前临床试验中仅使用的两种BNCT给药药物通常称为硼氢化钠(BSH)，和硼苯丙氨酸或双酚或BPA。这两种试剂都不能完全满足上述标准，因此第三代掺杂一个或多个多面体硼烷阴离子或碳硼烷的试剂已被研究。随着新合成技术的发展和人们对有效含硼剂及其输送方式的生化要求的提高，出现了许多新的含硼剂。开发这类制剂的主要挑战是需要有选择性的肿瘤细胞靶向和提供具有最小正常组织毒性的治疗性硼水平。与其他解剖部位的恶性肿瘤相比，在正常大脑中对胶质母细胞瘤(GBM)细胞进行局部和有效的破坏是一个更大的挑战。这是由于一个额外的生物屏障——血脑屏障(BBB)，以及胶质瘤细胞的高度浸润性和分子异质性造成的。

第一：它具有选择性地向肿瘤输送高辐射剂量而向周围正常组织输送低得多的剂量的能力。这是一个重要的特点，使BNCT特别有吸引力的挽救治疗的病人谁已经接受了光子照射的耐受性。

第二：与原发性和转移性脑肿瘤的立体定向放射外科相比，它具有更有效地靶向肿瘤的多中心沉积的潜力。

第三：尽管它可能只是治标不治本，但它可以产生显著的临床反应，正如几组治疗复发性、治疗难治性头颈癌患者的经验所证明的那样。

在治疗原发性或复发性高级别胶质瘤患者中获得的临床结果，在改善临床结果方面已经取得了显著进展。

具体来说，增加双酚a的剂量并在更长的时间内给药，或者将BNCT疗法与光子增强疗法相结合，已经产生了迄今为止使用BNCT疗法治疗神经胶质瘤患者所获得的很好生存数据。

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