约有7成8的化疗病患曾有恶心呕吐的情况，该症状更高居常见的化疗副作用第2名（71%），不仅发生率高，更深深影响着癌症病患。

化疗后的副作用深深影响着癌症病患。在生理方面，会影响病患食欲，心理方面会导致心情低落或无法继续工作。

在生理方面，会影响病患食欲，食量减少或无法进食导致营养摄取失调、缺乏体力渡过化疗，甚至影响下1个化疗疗程，导致治疗效果打折扣，严重呕吐者可能还会合并食道发炎。心理方面会导致心情低落或无法继续工作，调查中更发现，每4人中就有1人曾经因此想放弃化疗，比率高达2成5。

若能有效预防及缓解化疗后恶心呕吐，想必能减轻病患负担，进而提升化疗后的生活质量。以下将化疗分为前、中、后3个阶段：

▸第1阶段：化疗前

先来了解恶心呕吐的感觉从哪里来，有哪几种型态、哪些人会容易发生？呕吐中枢主要位于延脑，可接收人体中各组织所传来的呕吐神经传导，传导的物质有血清素（serotonin）、多巴胺（dopamine）、组织胺（histamine）、乙酰胆碱（acetylcholine）、物质P（substance P）。化学受体刺激区可接收呕吐的讯息传入，迷走神经是启动呕吐重要的神经传导，当肠道内皮细胞因化学治疗而受损时，会刺激一连串的神经传导物质启动迷走神经，将讯息传到化学受体刺激区，产生呕吐作用。不同的化疗药物所引起的程度不同，致吐性较高的药物、高剂量使用药物、施打时输注速率过快较容易发生恶心及呕吐。

化疗所引起的恶心及呕吐可分成

1.急性期：使用化疗后24小时内产生；通常发生在给药后数分钟到数小时之内，特别是在给药后5到6小时容易出现，大部分在24小时内就会缓解。

2.延迟期：使用化疗后第2到5天产生；一般在给药后24小时才会出现，但有时候会和急性期重迭而难以区分，在给药后48到72小时之间严重，而且有时还会持续6到7天。

3.预期性：使用化疗开始前数天至数小时发生；因前次化疗的不舒服感觉而产生的预期性恶心、呕吐情形。

容易发生化疗所引起的恶心及呕吐的族群

1.年轻人：年龄低于50岁发生机率比老年人高，可能是因为年轻人在癌症治疗上比较积极，化疗药物的使用剂量相对较高有关。

2.女性：特别是有过孕吐经验的妇女。

3.容易晕车的病患。

4.无饮酒习惯的病患。

5.曾有动晕症的病患。

6.曾有化疗恶吐控制不良经验的病患。

7.化疗前进食或睡眠不足的病患。

▸第2阶段：化疗中

遵照医师指示，可定时使用预防性或缓解性止吐药，另外可善用以下方法来减缓。

1.治疗前不要吃太多的东西，化学治疗前1小时不要进食。

2.少量多餐，采清淡饮食，避免含香料或多脂食物。

3.摄取一些酸味食物，如柠檬糖、喉糖、薄荷片、八仙果、蜜饯等。

4.冰凉甜度不高或稀释后的饮料及低温食物，如柠檬水、运动饮料、茶水、开水或含姜片、口含碎冰块汤品、冰凉蒟蒻冻。

5.重质不重量，可食用高热量、高蛋白点心或饮料，避免太甜腻、油炸、辛辣具刺激性食物。

6.饭后不要马上卧床，减少胃酸逆流造成的恶心感。

7.起床前后及活动前可吃些干粮，如吐司、饼干、麦片，以减少刺激呕吐。

8.尽量使自己放松，避免将焦点一直放在恶心不适上，可与他人聊天、看喜欢的影片、听喜欢的音乐、看喜欢的杂志、睡觉等方法转移注意力。

9.按摩内关穴（手腕朝上，手腕面，3根指幅宽下的2条筋膜中间处），足三里（2手分别指压左右胫骨外侧，膑骨下方约3个指幅处），能有效地减缓不适症状。

10. 化疗时进行手／前臂或脚／下肢以冷压植物油按摩，执行轻柔按抚手法，可减少交感神经作用，达到放松效果。

11.选择合适的精油，用嗅闻精油方式，如熏衣草、柠檬、荳蔻或薄荷，可舒缓心境，增加舒适度。

▸第3阶段：化疗后

主动向医师回报化疗后呕吐情况，若有以下状况要回诊就医：

（1）呕吐物为咖啡渣色或血色。

（2）于24小时内呕吐次数发生2至5次以上。

（3）无法进食时间超过2天。

（4）尿液颜色呈深黄色且次数较平时更少。

恶心呕吐虽然不是致命的副作用，但若经历过后必定对化疗心生恐惧。所以预防恶心呕吐的发生为首要目标，了解发生的原因、预防性止吐药使用、增加化疗中的自我照护，都可以避免或减缓化发生机率，并增进化疗中的生活质量。

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