好的外科医师除了需要有丰富的医学知识及一双巧手外，更需要有精密的医疗设备来辅助他的手术经验。1895年伦琴首先发现了X射线，机器拍摄的第一张照片是他妻子手上的戒指轮廓。

雅娟(化名)今年42岁，近五年来经血量越来越多，近半年更是经期时血崩，导致头晕及心悸，妇产科诊所开的调经药或是止血药都无效。而原本可以吃止痛药物压制的经痛也渐渐无法控制。

她罹患的是子宫肌腺症合并子宫肌瘤，因为对于药物治疗渐渐失效，并且子宫体积过大，医师建议她要开腹手术切除子宫。但她听说更年期后这些子宫肿瘤都会自然萎缩，所以想再撑一下，等到停经。

影像引导手术的历史

X射线随后发展为C臂透视技术，它拍摄实时运动图像，并在世界大战中用于寻找士兵体内嵌入的子弹。之后，CT扫描有突破性的发展，导航技术也随之而来。

此概念在17世纪初首先由水手于海上航行中受启发，1990年Dr.Roberts将这一概念应用于神经外科，并发明无框架立体定位技术。

因此如果我们追溯影像引导手术的历史，它从C臂透视开始，然后是超音波、CT导航、术中CT或带导航系统的MRI，混合手术室和机器人辅助手术。

嘉义长庚手术中实时影像导航系统

2010年嘉义长庚设置了手术中实时影像导航系统，那时全世界这种设备还不到20台，分散在北美、欧洲、中东及亚洲；台湾则在嘉义长庚。

这11年来我们发展多项临床服务，包括各种疼痛治疗如：癌症疼痛、脊椎骨折疼痛、顽固性头痛及三叉神经痛；此外亦用于内视镜、脑瘤手术及脊椎骨钉固定手术、头部外伤出血及脑中风手术等，大幅提升对于脑部及脊椎病人的照护能力。

这个技术整合了手术中计算机断层扫描与导航系统，来帮助手术进行中人体解剖构造之判别，以提升手术的准确性及增加病人安全性。

这套设备包含了完整的导航系统，走动式计算机断层设备及可透视X光的手术床。导航系统运作的流程，是先让病人躺在手术台上，经过计算机断层实时影像的取得与注册，影像信息传输至手术计划软件，在病灶影像学的特异性考虑下，可使用并融合磁振造影来完成手术计划，而在手术器械注册后则可开始术中导航的使用。听起来好像很复杂，但实际上做起来只要几分钟即可。本院此项技术于2011年起即获得质量标章认证及续奖。

这几年来，团队陆续在国际医学研讨会中发表我们的手术经验。在2011年全欧洲神经外科年会中，首次口头报告经皮射频热凝治疗三叉神经痛的技术。病人在局部麻醉下，准确的利用计算机软件计划出很好的手术路径，此简单的操作模式，可减少手术的时间至短短几分钟内完成，术中并可以马上确定穿刺的准确性，以便外科医师作适当的调整。

年会中，亦发表在脊椎手术中，运用手术中实时影像导航系统来置入骨钉的技术。在2013年全美神经外科年会中，我们发表新的骨质疏松症造成压迫性脊椎骨折疼痛的治疗方式，病人不需要接受脊椎的大手术，即可轻易解决疼痛的困扰。

在2014年全欧洲神经外科年会中，我们进一步使用并融合磁振造影来完成三叉神经痛手术，使手术的准确性更提升。至今为止，影像导航系统及计算机分析技术，已发表国际SCI论文共15篇，并于2016年代表台湾外科学会，受邀在全美外科年会上做口头论文报告。

来源：台湾长庚医院、侵删