尿酸

尿酸是由嘌呤代谢产生，然而嘌呤存在于动物或植物体中的细胞内，所以严格来说嘌呤在生物体中无所不在。

研究发现，体内尿酸约70~80％是来自于身体代谢生成，会受到性别、年龄、种族和基因等这些不可变的因素影响；

20~30％则是来自于饮食，如：酒精性饮料、果糖或蔗糖含量高的苏打水和果汁、过量红肉或海鲜等；

或是其他因素，如：肥胖、嘌呤代谢障碍疾病、利尿剂的使用等，而导致尿酸排泄减少或是生成过多。

HIGH 高尿酸

一般人对于高尿酸的印象，仅有因尿酸过高，而发生令人痛不欲生的痛风，那是因为高尿酸导致尿酸盐晶体沉积在组织（关节、骨骼、软骨、肌腱等）所造成的各种疼痛、发炎等症状。

近年来，高尿酸血症的议题逐渐被重视，多数研究表示尿酸具多种促进身体发炎的作用，也容易发生血栓、血压升高、引发代谢症候群、糖尿病、心脏病、高血压、肾脏病等疾病的发生。

.糖尿病

若糖尿病病人高尿酸，可能会增加病人胰岛素阻抗，也会因为细胞凋亡的关系，使得分泌的胰岛素的β细胞逐渐减少，而增加血糖控管的难度。

糖尿病的高血糖也可能会导致高尿酸血症的发生，原因是糖尿病人的高胰岛素血症降低了尿酸的排出，使得体内尿酸浓度升高。

另外，糖尿病病人高尿酸，也比较容易发生糖尿病肾病变、糖尿病视网膜病变等。

然而糖尿病病人原本就是罹患心血管疾病的高风险群，若血糖控制不佳，再加上尿酸过高，对身体健康而言，无疑是雪上加霜。

医师会评估到底是何种原因造成病人尿酸高，再进行特定的非药物治疗（如：改变生活方式）或药物治疗。

1、避免过量摄取高嘌呤食物

避免或减少富含源自动物性嘌呤的食物摄入，可能有助于降低痛风发作的风险。

高嘌呤食物来源自：内脏类，如猪肝、鸡肝、牛肝等；鱼类，如鱼膘、沙丁鱼、鲣鱼等。

2、食物选择

若患者处于高尿酸，但非痛风急性发作，其实选择中、低嘌呤食物即可。

但对糖尿病患者而言，所有饮食，还是得依食物规画分量摄取，不能因为食物号称「低嘌呤」就多吃，这样才能将尿酸跟血糖控制在合理范围。

如果血中尿酸高，高嘌呤的食物就需要避免，如：鲜味汤、肉汁、啤酒酵母、啤酒酵母产品、蜂王浆等。

中、低嘌呤食物

3、烹调方式

不同食物嘌呤含量不同，不同烹煮方式，我们所摄取的嘌呤量也会不同，如：将食物煮成火锅，嘌呤会流到汤里，如果饮用含大量嘌呤的汤品，则也会增加痛风、高尿酸的发生风险。

避免摄取油炸食品，高量的脂肪会抑制尿酸的排泄、增加身体炎症的发生，也会造成体重增加，这些原因都会诱发痛风发作。

4、酒精及饮料

大量喝酒会造成身体尿酸制造过多且会降低尿酸排泄，所以应避免过量饮酒。

因糖类代谢路径的关系，过量摄取果糖或含糖饮料、水果、果汁会增加高尿酸血症的风险，也会增加高血糖的发生。

5、改变生活方式

维持理想体重，当体重超过BMI，则建议应适当减重，每个星期约控制在0.5公斤，避免快速减重。

适量增加中等强度运动，每周150~300分钟，以维持良好的体重控制。

维持适当水分补充，以正常体重每公斤乘30cc计算，以维持尿酸良好的排泄。

高尿酸血症的糖尿病患者更应该维持良好的血糖控制，避免尿酸、血糖相互影响的情况发生。

来源：台湾长庚医院、侵删