主动脉剥离的主因

通常都是主动脉血管壁的中层受损后，遇到血管壁内膜破裂时，血液经由该内膜的裂孔，进入血管壁中，将血管内膜和中层撕开，形成所谓的「假腔」，进而阻碍血流造成性命危险。

当病人发生主动脉剥离时，通常会发生剧烈胸痛或是背痛、冒冷汗、甚至休克昏倒。

较少见的临床表现如足缺血、半身瘫痪、急性心肌梗塞及中风，让实时正确的诊断更困难。

风险因子

无控制的高血压、马凡氏症、多囊肾等结缔组织异常或严重胸部外伤，都会提高患有主动脉剥离的风险。

台湾长庚团队进一步分析研究发现，家族病史会显著增加家族成员（一等亲）主动脉剥离的发病风险约6.82倍，且发病机会随亲属关系的密切程度相关，如是兄弟姊妹有病史，主动脉剥离发病风险为一般人的20倍。

主动脉的治疗方法

A型主动脉剥离是指在「升主动脉」发生主动脉剥离，而B型就是在「升主动脉」以外的主动脉发生剥离。

A型主动脉剥离

主要的原因就是升主动脉位于心包膜腔，受伤的主动脉会向外渗出血水，很容易就压迫心脏造成心包膜填塞而骤死。

急性A型主动脉剥离若无外科处置，至少50%的患者在发生后48小时以内会死亡，等于是以每小时1%速率增加致死率。

B型主动脉剥离

B型主动脉剥离很少造成心包膜填塞，以血压控制和止痛就可以让大部分病人进入稳定的慢性病程。

然而B型主动脉剥离仍有三个状况须要外科处理：

1、破裂出血造成血胸

2、裂回心脏变成A型主动脉剥离

3、假腔影响到重要的器官血流，如肠、肝、脑肾等。

手术治疗

A型主动脉剥离须要整个团队进行以体外循环辅助的开心手术，往往须要8个小时以上。

除了手术医师压力及体力负荷超大外，长时间的开心手术往往也造成术后止血困难，偶尔会遇到反复进出手术室止血，甚至在手术台上死亡。

而B型主动脉剥离的外科治疗，现在都是以主动脉内套膜支架，手术时间通常较3到4小时，风险也较开心手术少一些。

Ｂ型主动脉剥离多半用利用主动脉内套膜支架（黑色星型处）治疗，从血管内修补。

目的是要增加真腔（原来的血管腔）血流，减少假腔（主动脉剥离后的新血管腔）血流。现在多以断层扫描来诊断。

若是病人平安度过急性期进入慢性主动脉剥离时期，治疗的目标是要控制稳定的血压及调整风险因子如三高、抽烟、糖尿病。

同时也须要定期利用断层扫描或是核磁共振等方法，追踪残留的主动脉剥离是否有异常变化，以便在很好时机治疗慢性主动脉剥离造成的问题。

远 离 灾 难  

维持合理血压及体重，戒除不良习惯（如抽烟、熬夜、高油、高糖饮食等）和适当运动。

如果有亲人得到主动脉剥离，也可以到心脏内外科进行超音波等筛检。

若是不幸得到主动脉剥离，只好维持冷静，相信专业，尽快就医，接受治疗。

来源：台湾长庚医院、侵删